《健康养生》
开博时间：2019-06-30 16:43:00《健康养生》创刊于2013年，由《中国家庭医生》杂志社主办，内容涵盖衣食住行方方面面，以严谨负责的态度，讲述科学的养生方式。
恼人的脚气，为何反反复复
2020-09-18 09:53:00脚气复发率极高，约84%的患者每年发作2次以上。
得了脚气，务必要及时治疗。可不少患者却发现，这个病总是迁延反复，难以根治；有时明明已经好了，过不久却又复发了，这是为什么呢？
究其原因，与患者擅自乱用药，或用药方法不当、用药疗程不规范、脚气诱发因素持续存在等不无关系。
其实，脚气并非难治之症，关键是选对药，并规范使用。
认准抗真菌药
近年来，大街小巷冒出许多治疗脚气的小店，几乎家家都宣称有“祖传秘方”；而上网搜索，相关的脚气产品更是多如牛毛，令人目不暇接。脚气市场之庞大，鱼龙之混杂，可见一斑。
脚气治疗药千般多，到底哪种有用呢？
如前所述，引起脚气的元凶是真菌，因此，治疗脚气理应首选抗真菌类药。
而抗真菌药有外用和口服之分。外用抗真菌药，主要包括咪唑类药物和丙烯胺类药物。其中，咪唑类代表药物有咪康唑、克霉唑、酮康唑等；丙烯胺类代表药物有特比萘芬、布替萘芬等；此外，还有阿莫罗芬等新抗真菌药。
至于口服药，最受医生推崇的是伊曲康唑和特比萘芬。
小提醒：慎用复方药
如今不少止痒药膏都是复方成分，如皮康王、派瑞松等，其同时含有激素和抗真菌药物，虽能起到一时的止痒作用，但激素会抑制机体抵抗力、促进真菌生长，故长期使用反而可能扩大真菌感染面积，还可能出现皮肤萎缩等副作用，因此只能短期使用。
治疗脚气，建议选择功能相对单一的抗真菌药，效果更好且更安全。
外用和口服，怎么选
看到这儿，你的问题可能又来了：外用药、口服药该选哪个好？还是双管齐下、里应外合，联合治疗更彻底？
《手癣和足癣诊疗指南（2017年修订版）》建议，手足癣用药应结合致病菌菌种、临床类型、严重程度，以及患者的身体状况（如肝肾功能）、依从性等因素综合考虑。
一般而言，水疱型脚气和鳞屑角化型脚气，建议选择刺激性较小的膏剂或水剂，如联苯苄唑乳膏（美克）等。
浸渍糜烂型脚气，由于皮肤常有破溃和渗出，治疗时保持局部干燥非常重要。如果直接外搽乳膏很容易把炎性渗出物堵在皮损组织内，反而令炎症加重。正确的做法是：先用温和的糊剂或粉剂，使局部收敛干燥后，再用水溶性软膏等剂型。
对于角化过度型、受累面积较大的脚气，以及局部治疗疗效欠佳、顽固不愈，或患者依从性较差的情况，可考虑口服抗真菌药。
但在此强调，一切用药，均须在医生指导下进行。
关键是：涂够量、用足疗程
有人兴许仍心存疑惑：我用的就是医生给配的药，快10天了，怎么还不见效？
莫急！须知，治疗脚气不仅要选对药，使用方法和疗程也得跟上才行！
◆药物得涂够
就像防晒霜要涂够量才能充分发挥防晒效果一样，抗真菌药也要涂够量，才能起到良好的杀菌和抑菌效果。
很多人不明就里，涂药时往患处随便抹一点儿就了事。殊不知，真菌感染会像藤蔓一样，向周围发散分布，而不仅仅是停留在那些瘙痒或脱皮的地方。
所以，涂药时一定要“面面俱到”，不但要涂满整个患区，还要涂及患处外3厘米的区域范围。
◆用药至少2~4周
还有些人觉得“痒（有皮疹）＝脚气，不痒（皮疹消失）＝脚气好了”，于是当涂了一段时间药，发现症状好转或消失，就不再涂抹药膏了。
殊不知，症状刚好转或消失，不过是真菌大部队被歼灭了，但仍有部分残余未清，若不继续用药，赶尽杀绝，一旦时机合适，真菌便又会“卷土重来”，导致脚气复发。因此强调，治疗脚气一定要遵医嘱，足疗程用药。
事实上，脚气的治疗过程确实相对较长。一般而言，单纯外涂用药，至少要2~4周；联合使用口服抗真菌药，至少也要2周。并且，即便症状已经基本消失，仍建议继续用药2周，以巩固疗效。
延伸阅读：脚气偏方，只是传说
江湖上一直不乏治疗脚气的偏方，但到底管不管用呢？
◆盐水泡脚
盐水杀菌的原理，是利用很高的渗透性，使细菌脱水死亡。也就是说，必须要在很高的浓度下，才能有杀菌效果。
如果只是用低浓度盐水泡脚，效果其实和清水无异；而高浓度盐水虽然能杀菌，却会令脚部皮肤脱水，干扰原本就状况复杂的患处，反而不利于治疗。
◆醋泡脚
理论上，酸性环境确实有一定的抑菌作用，但日常的食醋浓度较低，稀释后拿来泡脚的作用非常有限；而高浓度醋（如30%冰醋酸），则会对皮肤造成刺激，反而可能加重病情。
◆韭菜、花椒、大蒜
坊间流传的韭菜、花椒泡脚，以及大蒜泥敷脚法，主要是利用其中内含的能消炎止痒的大蒜素、辣椒素等成分，亦有一定道理。但此等物料同样刺激性较强，不推荐使用。
除外合理用药，保持良好的生活和个人卫生习惯，对预防脚气感染和复发，至关重要。
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