《中国中药》
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搞定了朋友易胖体质，血压降了，头不晕了，这个化痰祛湿的方子用就好使
2022-07-01 18:33:00我有个朋友，步入工作之后，和我打了个视频电话，向我抱怨长期熬夜和乱吃乱喝，导致自己的身体越来越不好了。
他不仅肚子越来越胖，而且还出现了白天没精神，头晕和恶心的症状。而且面色也偏白。他自己查了查说是痰湿重，我开玩笑说他也学会中医了。
于是建议他服用二陈汤进行加减，一段时间后，体重得到了有效的控制，不适减轻了很多。
痰湿怎么来的?
在日常生活中，我们经常听到“痰饮”“痰湿”“水湿”“水饮”这类的词语，其实痰、饮、湿、水，他们虽然名字不同，但是属于同一类邪气。
简单来说就是湿聚成水，积水成饮，饮凝成痰。所以有的时候他们会几个一起出现，从而有了上面的说法。
痰湿是人体由于各种内因外因，导致人体脏腑气血失和，从而水湿津液代谢失常，凝聚而成的一种病理产物。
同时痰湿又具有一定的流动性，可以到达身体的各个部位，可以导致人体的其他各种不适。所以古人又有“百病皆由痰作祟”之说。
在治疗痰湿的时候，主要从肺脾肾三个脏腑考虑，而脾又为重中之重。中医的“病机十九条”中有“诸湿肿满，皆属于脾”之说。
脾主运化水湿，人体摄入的水液由脾负责输布于各个脏腑，而不至于停聚成痰湿，若脾虚则此过程不能正常完成，反过来形成的痰湿又能进一步影响脾的功能，造成恶性循环，并且导致各种不适。
痰湿上蒙会有眩晕等，痰湿中阻会有恶心呕吐、肥胖等，痰湿在下焦可以有下肢的水肿等。
有研究表明，痰湿和西医的血脂、血糖、胰岛素、血压等有密切相关性，也就是痰湿体质的人血脂血糖都会变高。
所以无论从中医和西医的角度，痰湿都不是一个“好东西”，祛除痰湿刻不容缓。而去除痰湿，有个小方子就可以——二陈汤。
二陈汤解
二陈汤的基本方为：半夏9克，陈皮15克，茯苓9克，炙甘草5克。
本方组方简单，半夏性辛味温，并且有燥的特性，归脾胃和肺经，可以燥脾胃肺中湿痰，降胃中逆气，消除痞满。
就像是把一滩水，吹干，加温蒸干，海绵吸干一样，从三个角度去除痰湿。直接治疗疾病的主要矛盾——痰湿，因而为君药。
痰湿阻滞于体内，会使人体的气血运行不畅，陈皮苦、辛、温，归肺脾经，不仅可以理气健脾，还可以通过调理气的运行，使痰湿消失，也有燥湿化痰的功效。不仅可以去除痰湿，又可以理气，为臣药。
茯苓甘淡，可以健脾以从根本上解决痰湿的源头，又可以利水以使痰湿从小便而出；生姜可以制约半夏的毒性，又可以助半夏降逆止呕，还有温中化痰的效果；
用少量乌梅味酸可以收敛，使痰湿聚集到一起，一并消除；又可以生津以防燥湿伤正，通过古代“望梅止渴”，不难理解本作用。均为佐药。炙甘草可以调和诸药，为使药。
本方为治疗湿痰证的基础方。可以表现为咳嗽，白痰容易吐出，胃中恶心呕吐，胃部及胸膈满闷感，感觉四肢沉重。
若痰饮上泛，还可以出现头晕心悸等症状。舌淡红边多有齿痕，苔白滑或腻，脉滑。都可以使用二陈汤进行加减。
二陈汤应用
▋高脂血症
高脂血症是一个西医病名，是由于体内血脂代谢紊乱导致血脂水平异常升高的一种病症。
中医多将本病的病机认为是痰瘀，主要是由于饮食不节、好坐少动、七情内伤及体质因素等导致的。
病机多是由于多种原因损伤脾胃，导致脾胃运化功能失调，水谷精微不能正常输布，凝聚成痰，痰从浊化，酿成脂膏，以致身体变胖，血脂增高。
这就好比一条大河，有很多分支，本来动力很足的时候，水能够正常到达各个分支，如果水流动力不足，那么就会导致泥沙或者垃圾之类的沉积，发酵，并且日久还会阻塞这个分支。
患者一般会表现出胃中恶心呕吐，胃部及胸膈满闷感，感觉四肢沉重，眩晕等症状，舌一般淡红有齿痕，有瘀血的话舌可变暗紫色，舌苔多腻或滑。
此时一般要健脾燥湿，化痰降浊。可以用二陈汤进行加减，可以酌情加苍术10克、泽泻8克加强健脾燥湿之力，有血瘀的表现也可以加蒲黄8克（包煎）、丹参10克、山楂10克。
▋眩晕
现代人由于饮食多偏油腻，或是情志不调等，导致痰湿内生，痰湿上泛，困厄清阳，清阳不升，则可见头重、头晕。
这种头晕一般是头像蒙了一块湿布一样。其人多肥胖，可以伴有胃脘部经常有恶心的感觉，或胃脘部的堵闷的感觉，四肢也会有沉重的感觉，也会有人有心悸胸闷的感觉。
舌苔白腻，舌质淡、体胖大、边有齿痕，脉滑。包括一些高血压导致的眩晕属于痰湿证的也可以用二陈汤进行加减，临床可以连用张仲景《伤寒论》中的泽泻汤，可以加泽泻10克，白术8克以增强利水除饮的功效。
▋肥胖
肥胖是由于吃得比较多或者缺乏运动等多种原因导致体内膏脂堆积过多，使体重超过一定的范围，甚至还会伴有头晕乏力、精神疲惫、少动气短等不适的一种疾病。
不论是现代医学还是中医学，都认为它是许多其他疾病发病的基础。
一般除了形体肥胖，还会有自觉身体困重，胸闷，胃口不好，但平时或者之前喜食油腻，并且日常活动比较少，可以伴有头晕，或者口干但不想喝水等症状。
舌质多淡胖或大，苔多白腻或白滑，脉多滑。此时可以用二陈汤加减，为了加强化痰利湿、理气消脂的功效，可以加枳实9克，并合用四苓散。
像我朋友那种情况，以肚子胖为明显，为脾虚不能运化之象，也就是脾胃是要把人体摄入的东西起一个分配的作用，当这个作用减弱了，便会都堆在肚子这里，导致以肚子肥胖为主。可以根据情况加党参10克、白术10克调补脾胃。
尽管二陈汤加减可以治疗临床上许多疾病，但是要根据每个人的情况进行恰当的选择，临床选用要在医师的指导下正确使用，这也是中医治病的精髓。
另外除了服用药物外，痰湿比较重尤其是肥胖的朋友还要结合体育锻炼、控制饮食、合理的作息等生活习惯方面的改变，这样才能产生更好的疗效。
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