《中国中药》
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对于春节胡吃海喝的你，消食药吃对了吗？
2019-07-15 22:39:00消化不良不是某个季节才会找上门的“瘟神”，不是某类人群才有的“专利”。一年四季，男女老少都有可能遇到消化不良的问题。这虽然是个常见病，市面上治疗消化不良的药品也很多，但不要胡乱吃药，逮着哪种吃哪种，对症下药才能药到病除。
时值春节，大家忙于团年和应酬，面对丰盛的佳肴，容易胡吃海喝。既然不想节制食欲，那就注意消食吧。常备消食药可以解决腹胀腹痛的燃眉之急。但是，饭可以乱吃，药不能乱吃。
下面主要说两种治疗消化不良的非处方中成药：保和丸和健脾丸。
这两种中成药除了治疗消化不良之外还有其他各自不同的作用，但这里只对比它们作为消食剂时在功效，用药，主治等方面的不同，以方便读者朋友们能够自我判断病情，吃对消食药。
为了能够自我判断病情，读者朋友们得先有一些相关的基础常识。
脾主要有生成气血和运送气血两大功效，从而调控人体水液代谢。如果水液代谢失常，体内就有湿浊生成。湿浊就是滋生疾病的土壤。脾虚湿热就有舌苔发黄发腻厚重或赤红无苔、消化功能和食欲下降、体虚肥胖、宿便异常等症状。身体出现这些症状就说明脾虚了。
脾虚可导致消化不良，但消化不良不一定全都是脾虚导致的。消化不良多见于中医的饮食内停之症，中医叫做“食积不化”。用西医的观点来看，这就是胃动力障碍引起的胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流等症。症状常常是断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、反酸、嗳气等。
中医认为引起消化不良的原因有四个:①外邪入侵引起的气机壅塞，伤中。②饮食阻滞，贪食过饱，随意食用生冷的食物导致的胃失和降。③痰凝气滞或湿阻中焦④脾胃虚弱。
为了更好地理解消化不良，可以用一个动态的过程来理解消化机理：食物吃到胃中，需要胃的受纳和腐熟，等到胃腐熟食物之后，脾开始将食物分解转化为营养物质中运化到全身各个位置，供给脏腑营养。胃和脾的相互协调就体现了仓廪之官和谏议之官的配合作用了。
胃相当于水库，脾相当于水泵。水库里面盛满了水，则水泵负责把水输送到庄稼田地里。
胃相当于一个专门初加工和储存原材料的车间和库房。由于车间主任决策失误，没有考虑到车间加工原材料的实际效率，下达了特别多的任务，超出了负荷。而胃车间劳动力不足，就无法正常按质按量按时完成任务，出现了“食积”，初加工的原材料停滞在胃车间里，无法被去库存，于是胃痛、胃胀、恶心、厌食、甚至“甩包”上吐下泻或便秘或出汗或长湿疹(中医认为人有食积，必生痰湿)。这时，车间主任就琢磨着这到底是自己因为贪心让采购员采购了太多或者进错了原材料，而决策失误，还是“胃车间”和“脾销售部”能力不足或罢工。然后，根据具体表现，判断原因，采取措施，改善进销存。
若有食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、苔腻微黄、脉虚弱的症状，就说明是脾胃虚弱导致的消化不良，则用健脾丸。
若有脘腹胀满、嗳腐厌食、苔厚腻、脉滑的症状，就说明是暴饮暴食或饮食不节导致的消化不良，就用保和丸。
为什么根据症状和病机选药这么不同呢?这是基于二者组方、功效、主治等方面的不同。
保和丸
保和丸偏于实证，由山楂、陈皮、半夏、茯苓、神曲、山楂、莱菔子、连翘组成，功效是消食和胃、清热化湿。保和丸的配方可分为三组药：第一组是山楂、神曲、炒麦芽(焦三仙)和莱菔子，可化陈腐之积，下气消胀。第二组是二陈汤去甘草，可健脾化痰湿。第三组是连翘，升浮宣散，清郁热，散滞结。其中，山楂消一切食积，特别是消肉食油腻之积。神曲消食健脾，善于消酒食陈腐之积;莱菔子消食下气，善消谷面痰气之积。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕，以消除食阻气机之证;食积内停，易生湿化热，故配茯苓健脾祛湿，和中止泻。连翘消除食物没有被消化而在胃肠中积累的郁热，共为佐药。也就是说诸药合用，全面促进脾胃对鱼蛋肉菜酒面各类杂食的消化，治疗痰湿，和解脾胃。
用西医思维看，保和丸的配方成分可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的浓度和分泌量，所以能助消化;还能减少胃酸分泌量，抗溃疡，促进损伤粘膜修复;还能抑菌抗菌强心祛痰。半夏、陈皮可促进胆汁分泌，增强胆道的输送功能而利胆。半夏、连翘能镇吐，茯苓保肝镇静，缓解呕吐。也就是说保和丸是加强人体代谢能力，加强体内垃圾分解能力的清道夫。
所以，保和丸是治疗食积的通用方，以脘腹胀满、嗳腐厌食、苔厚腻、脉滑为辩证要点。但是体虚无积滞者不宜服用，否则无中生有地报假警是要被当成坏人得真病的。
健脾丸
健脾丸偏虚症，由白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻组成，功效是健脾和胃，消食止泻。健脾丸的配方可分成三组药：第一组药是人参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁(香砂六君子汤)，可益气健脾，行气化痰，主治脾胃气虚，痰阻气滞证。第二组药是山楂、神曲、麦芽(焦三仙)，可消食化滞、和胃止泻、健运脾胃。第三组药是山药、肉豆蔻，可健脾止泻。第四组药是黄连，清热燥湿以治湿热。
用西医的思维看，健脾丸主要有抗菌、抗胃溃疡、促进消化液分泌等作用。其中，党参、白术、陈皮、枳实、山楂有抗菌的作用。党参、陈皮具有抗胃溃疡的作用。白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽有促进消化液(唾液、肠液、胆汁等)分泌的作用。
所以，健脾丸是治疗脾虚食停，生湿化热的常用方，以食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄、苔腻微黄、脉虚弱为辩证要点。
综上所述，保和丸和健脾丸均可治疗食积内停，调理脾胃，但治疗的侧重点不同。保和丸以消食导滞为主，消食较强，健脾较弱，不适合脾虚食滞者服用。健脾丸以健脾开胃为主，健脾较强，消食较弱，不适合食积实证者服用。
说到这里，我们就明白了保和丸和健脾丸大有不同，不可混用。那么，你选对消食药了吗?
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