文/陈福新

李女士今年50多岁，近半年来，她总是觉得浑身无力、腰酸背痛，有时还会心慌胸闷、胸口痛、心前区有一种不适感。为此，她多次去医院，医生怀疑是冠心病，给她做了心电图、24小时动态心电图、冠状动脉造影等检查，结果显示完全正常。李女士服用了一些治疗冠心病的药物，却没见什么起色。

在一位有经验的心内科医生的建议下，她去了心理诊室，

李女士告诉心理治疗师，她总是感到心慌，好像“有什么东西抓挠心脏一样使人惶惶不安”，并且心情也不好，睡眠质量下降、顾虑重重、反应变慢、食欲下降等等。心理治疗师仔细了解病人的生活情况后，发现李女士长期以来心情不好，觉得平时工作很辛苦，丈夫又不关心她，两人缺乏沟通，想到自己久病不愈，她甚至想一死了之……综合各种情况看，李女士患上了抑郁症。

抑郁症，特别是隐匿性抑郁症，躯体表现纷繁复杂，病人可能会诉说各种各样的躯体症状，其中以消化系统、心血管症状和疼痛症状最为常见，其次是呼吸系统和泌尿生殖系统症状。不少抑郁症病人都会出现胸闷、心慌等心脏方面的症状，他们常误认为自己有心脏病，并反复去医院，可是各种检查都难以得到异常的发现，以致家属，甚至一些医生都认为病人没有病，是无病呻吟。

其实，抑郁症病人虽然不会“胡言乱语”，也不会有明显的行为紊乱，但是他们却承受着心灵和躯体的双重痛苦，他们胸闷和心慌等不适感都是真实存在的，只是看不到、摸不着，又不被人们所理解。由于躯体症状过于明显，这类病人也可能被误以为得了其他疾病，如血管性头痛、胃痛、甲状腺功能亢进、关节炎等。医生往往忽略了躯体不适的背后，病人常有兴趣减退、性欲下降、睡眠障碍、生活乏味等精神方面的症状，大多数病人有焦虑情绪，女病人在月经期间焦虑加重，同时症状还有“昼重暮轻”的昼夜节律和“春秋季重，夏季轻”的季节性节律。

丰富的躯体症状对抑郁症来说并没有什么诊断意义，具有诊断价值的是病人的情绪症状。医生会根据病人是否有心境低落，并结合其他一些标准才能做出准确的诊断。因此，当病人有明显的不适感，且经过各种检查又找不到确切的证据时，应该警惕是抑郁症在作祟，可以及早到专科医院寻求帮助。

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