□ 佛山市第二人民医院呼吸内科主任医师 胡佩村

支气管哮喘是一种严重危害人类健康的常见呼吸系统疾病。近20年来医学界对支气管哮喘有了较深入的研究，普遍认为支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，其明显特征是气道高反应性。

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据研究，误诊及治疗不当是造成哮喘患者死亡的主要原因。但实际上，通过规范化治疗，支气管哮喘的完全控制可到40%，良好控制也可到40%，即临床控制已经可以达到80%。所谓哮喘的规范化治疗，即在医生的指导下按照《全球防治哮喘创议（GINA）》（2006年）和《支气管哮喘防治指南》进行治疗。除此以外，支气管哮喘患者自我管理，配合医生治疗也非常重要，作为患者要注意以下几点：

★首先要明白，哮喘是一种慢性病，有时急性发作，所以大多数患者要用两种以上类型的药物治疗。一种是快速起效的药物，以缓解哮喘发作时的症状，按需要应用；另一种每天都需要使用的药物，长期用药。不要病情一好转，就停止用药。尤其是长期应用的药物不能随便停，因为哮喘患者气道的慢性炎症难以在短期内消除，治疗该病是一个长期的过程。不坚持用药，哮喘随时可以发作。因此，患者要定期就诊，要由医生判断病情，确定增加或减少药物的用量。

★哮喘常常因诱发因素存在而发病，因此要远离能诱发哮喘发作的东西。不要饲养带毛的宠物（狗、猫等），不能在室内吸烟，避免油烟刺激，减少被褥和枕头尘螨，远离地毯灰尘、扫地飞扬的尘土以及强烈的气味（油漆、香蕉水、有香水味的肥皂、洗发液或润肤液等），尤其注意不要点香，香的烟雾也可引起哮喘发作；外出时要远离树和花，避免花粉的吸入。

★消除对吸入激素的恐惧。在我国，用吸入激素治疗哮喘的患者非常少，约6%。调查发现，他们主要怕激素的不良反应。哮喘的本质是慢性气道炎症，糖皮质激素是一种能抑制气道炎症的药物。虽然口服或静脉激素可能有较大的不良反应，但通过吸入方式应用激素，可以有效控制气道炎症，极少发生不良反应。

★注意天气变化，避免感冒。病毒、细菌等感染也会诱发哮喘发作。

★建立哮喘病情日记。目前，哮喘治疗的新模式是对患者评估、治疗和监测。稳定期的患者回家后，要进行自我监测，如正确测定呼气峰值流速（PEF）、计算PEF昼夜波动率，并建立哮喘日记，以便掌握病情变化，也便于医生进行病情评估，再决定选用合适的药物和剂量，制定个体化的治疗方案。

可以肯定的是，通过医生和患者的共同努力，绝大多数哮喘病情是完全可以控制的，患者完全可以和正常人一样自由呼吸，自由工作和学习。