□ 南京医科大学第二附属医院泌尿科主任医师、教授 沈海源

前列腺增生（肥大）是中老年男性的高发病。据上海近期统计，40岁以上的男性发病率为43%，并随年龄增加而呈平行递增，85岁以上的老年人发病率高达95%，并发症也更多更重。

除了给人带来尿频、尿不尽等苦恼外，前列腺增生还可能引起尿道炎、膀胱炎、输尿管炎、肾积水、肾盂肾炎，如不设法治愈、控制其发展，会导致慢性肾功能衰竭（尿毒症），威胁生命安全。

治疗前列腺增生方法很多，本文介绍药物治疗方法。以下4类药物，都是抗击前列腺增生的“精锐之师”——

（一）非那雄胺

非那雄胺（保列治）

非那雄胺可使已增生的结缔组织和平滑肌萎缩，使肥大的前列腺持续缩小， 从根本上去除前列增生发病原因，疗效持久。绝大多人都无不良反应。每天口服5毫克3个月后，肥大的前列腺可以缩小20%。中重度前列腺增生患者长期口服保列治，能使尿潴留发生率、尿道插管率和必须手术率下降51%。但若停止服药3个月后，前列腺则又增生至原来体积。因此，用药有效患者必须终生服药，是其主要不足之处。

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（二）植物花粉制剂

此类药物的有效治疗成分都由植物花粉提炼而成，目前已使用的这类药物有伯泌松、尿通灵、普乐安片和舍尼通。其中以舍尼通有效治疗范围广、显效比率高，尚未发现服药不良反应，研究也比较广泛、深入，使用的国家和病例都很多，值得推荐。

舍尼通（普适泰片）

舍尼通由数种植物花粉提炼制成，主要疗效有4方面：（1）通过松弛膀胱颈和尿道平滑肌、增强膀胱壁的逼尿肌收缩作用，增粗尿线、提高尿流率，使膀胱残余尿消失、或减少；（2）通过抑制前列腺素的合成，促使慢性无菌性前列腺炎水肿吸收、炎症消失，缩小肿大的腺体；（3）对抗体内去甲基肾上腺素的强力收缩作用，因而对前列肥大和慢性炎症引起的疼痛都有明显止痛效果；（4）一些研究资料发现，舍尼通对非激素依赖性前列腺癌也具有明显的治疗作用。

我国一组临床对比研究证实，每次口服舍尼通1片，每天两次，连续3～6个月后，膀胱残余尿量明显减少、小便速度显著加快，肛门指诊和B超检查都证明前列腺体积明显缩小。舍尼通治疗慢性无菌性前列腺炎显效率为21.1%，有效率为56.2%，总有有效率高达73.3%。

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（三）肾上素能阻滞剂

这类药物的治疗机理，是使膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌松弛，缓解膀胱尿排出阻力，产生疗效。效果好而安全的药物有酚苄明（又名酚苄胺、苯氧苄胺、竹林胺）、哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）等。现以哌唑嗪和特拉唑嗪为例作简要介绍。

哌唑嗪（盐酸哌唑嗪）

哌唑嗪药效快而持久，服药2～3小时后就达到有效治疗浓度。长期按时服药患者，可使肥大的前列腺体积缩小60%～80%。有的患者服药后，会出现直立性低血压症状。为此建议患者从每天0.5毫克的小剂量开始服用，再根据疗效、不良反应的减轻逐渐增加至每天1.6～6.0毫克。同时注意服药后缓慢站立和行走，就可避免直立性低血压的发生。肝病和肝功能明显受损患者忌用。

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特拉唑嗪（高特灵）

高特灵对前列腺和膀胱颈平滑肌松弛作用较哌唑嗪更强、更持久，其在消化道吸收较哌唑嗪快、也更完全。据检测，服药后1～2小时就可达到最高治疗浓度，与食物同服不影响吸收率和治疗效果。

高特灵进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢经胆汁排泄，不增加肾脏负担，肾功能不好的患者也可服用。为避免降血压产生不适症状，用药方法宜从每天0.5毫克的小剂量开始，观察无明显低血压症状后，再逐渐增加至每天1 毫克～2毫克，分早、晚2次口服，作为有效治疗的维持量。

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值得注意的是，由于哌唑嗪和特拉唑嗪除治疗前列腺增生以外，对血脂异常、动脉粥样硬化、高血压、冠心病慢性心衰，都有很好的治疗效果，如果您同时患有以上慢性病并正在用药的话，须告知主治医生，决定是否要调整用药剂量。

（四）抗尿路感染药物

前列腺肥大排尿不畅通造成残余尿，并发尿路感染和前列腺炎是不可避免的事实（但很难为一般检查发现），并又反过来加速前列腺增生的发展，这是许多患者单纯治疗前列腺肥大无效的主要原因。因此，无论用何种药物、何种方法治疗前列腺肥大，都必须同时进行抗尿路感染药物治疗。

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临床资料证明，前列腺肥大并发尿路感染的病史都很长，多为革兰氏阴性杆菌慢性炎症病变，必须选用对致病菌高度敏感药物进行足量治疗才可获得显效。其中以左氧氟沙星、或加替沙星与罗红霉素联合治疗收效较好，具体用法请遵医嘱。