亲们好，我是王姑娘。

　　一个多月前，因为一些事情我回到了离开很久的家乡。几天后，有一位故人约王姑娘在家乡的中医馆相见。王姑娘到了约定地点，一进门就闻到了一股血腥味。

　　是一位从云南瑞丽来的病人，双侧鼻孔正在大量流血，堵住了鼻孔，嘴里又开始吐血了。在场的四位中医，一致认为是奇症，觉得风险太大，不敢轻易诊治，准备把病人推到西医那边去。

　　这究竟是怎么回事呢?路见不平，拔刀相助。

　　01 观其脉证

　　患者女性，36岁。王姑娘仔细望闻问切后，得到有效信息如下：

　　①左侧头、面、目红肿热痛。面赤如醉。

　　②月经闭经8年，每逢月经期(原来的月经期)流鼻血。因为被中医误诊、误治，导致近两个周期病情加重，流血量大。

　　③舌红如柿，无舌苔。

　　④脉细数，左尺脉无神。

　　⑤性交痛，厌恶性生活。

　　这8年来，患者四处求医，去过很多有名的大医院。“闭经8年，每逢月经期流鼻血”，这个是什么问题?西医一直没有诊断出来，查不出任何原因。

　　而“左侧头、面、目红肿热痛”这个问题，早在8年前，西医就已经明确诊断为“三叉神经痛”，但是一直没有治愈。

　　患者因为有病在身，结婚9年了，一直怀不上孩子。由此，痛苦与矛盾在家庭中就没有断过，基本上走到了绝望的边缘，曾想过一死了之。

　　02 知犯何逆

　　这么奇怪的病证，到底是个什么病呢?

　　王姑娘认为，天下奇症虽奇，亦必有再平常不过的原因。孙悟空有72般变化，但万变不离其宗，不管它变出什么模样，终究不过是一只猴子变的。依中医常理不变，可以应万变。

　　医经中说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”结合上述①-⑤条证候，四诊合参，王姑娘诊断为：肾阴虚所致的虚火上冲，并倒经逆行。

　　常见的月经不调，凡女人都知道，“倒经逆行”是一种特殊的奇症，这种月经病症，不仅阅历丰富的妇女有所不知，专业中医也多有不识得此证者，当做它病误治。

　　什么叫“倒经逆行”?

　　清代名医，陈修园《女科要旨》中说：“妇人当月事之期，其血不下，只见吐血、衄血、或眼耳出血者，是谓倒经逆行。”

　　这说的是什么意思呢?听王姑娘给你解释：

　　女子正值月经期，下面月经不来，而相反的方向，在上部口、鼻、眼、耳窍道中出现吐血，流鼻血，眼耳出血者。这种病证，就是“倒经逆行”。

　　病因为气火上逆，经血不从冲脉下行，反而上溢所致。具体又可分为三种证型：

　　①肝气上逆。

　　②阳明胃不主降，反而气上逆。

　　③肾阴亏虚，虚火上冲。

　　另外，患者的第二个病症，西医明确诊断的“三叉神经痛”，在现代医学里，是临床上最常见的颅脑神经疾病，主要是以一侧面部的三叉神经区疼痛为主。

　　临床表现包含有：额头疼，脸疼，上牙疼、下牙疼，腮帮子疼。这种疼痛像被电击、火烧一样。

　　在中医里没有“三叉神经”的说法，同类症状，按中医辨证，此病可以由肾阴亏虚，虚火上炎引起，患者就是这个原因。

　　03 随证治之

　　患者身上的这两个病，一个西医诊断出来，治不好;一个西医诊断不出来，没法治。

　　根据中医之理，病有同病异症，也有异病同症。王姑娘认为，患者身上的两个病，实际上是一个病，一个病身上出现了“同病异症”。病因就是肾阴亏虚，虚火上炎。

　　医圣张仲景说过：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”辨证已经清楚了，接着就是如何来论治了。

　　治疗肾阴虚型的虚火上炎，“引火归元”是正治之法。即将上越之火引导回到命门之中，方法是在滋阴药中加入少量附子、肉桂、巴戟天之类温阳之品，以同气相求的补火之药，引浮游在外的虚火回老家。

　　但是，眼下有一个燃眉之急，非要先解不可。急则治其标，缓则治其本，这是医家治病的章法。

　　1、急则治其标

　　当务之急，是要立刻止血。救人如救火，刻不容缓。那么，王姑娘会怎么来止血呢?

　　急口述一方：沉香3g，速研为末，温水冲服。
　　这时，几位前辈阻止王姑娘说，不能碰这个烫手的山芋，万一出了什么意外?会受到牵连的。

　　王姑娘知道他们都是为了我好，好意我心领了。不过，王姑娘学医8年，老师从未教过“见死不救”这一门课，医书上从未见过“见死不救”这一页。见死不救的道理，王姑娘没有学过，恕难从命。

　　结果，吉人自有天相。患者服下10分钟不到，血止。并可自由上卫生间，清洗口鼻面部的血迹。

　　众人不解其意，纷纷好奇发问，这个小方法居然也能止血?很多双眼睛在此刻都变得明亮有神采，看着王姑娘，迫切想知道答案。

　　王姑娘回答：“这个小方法，并不能止血，但是，它能治出血的原因。”

　　见病医病，医家大忌。若不明原因何在，见到出血就止血，这和“头痛医头，脚痛医脚“有什么区别吗?

　　中医讲“气为血之帅，气行则血行。”这是说气是血的统帅，气往上，血就跟着往上;气向下，血就跟着向下。血始终追随着气在走。

　　肾中的虚火，又名阳气、元气，这个上冲的虚火它是元阳一气。因为血随气行，所以血跟着虚火往上冲，正是如此，值月经期下面不来月经，而上面在流鼻血。

　　火性炎上，而沉香之性是向下沉降，一气沉丹田，可以纳气归元。急冲服沉香粉末，就是最简易且速效的引火归元之法。

　　患者的病因是虚火上冲，这个病因就是流鼻血的原因。用沉香引火归元，恰好是针对这个病因的。上冲的虚火下降归位，血也就跟着下降归经，因此，药不止血，而血自止。

　　2、缓则治其本

　　燃眉之急已解，接下来就是治病必求于本，一鼓作气斩草除根，彻底铲除病患。

　　你知道中医是如何治病的吗?《素问·至真要大论》中说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治”。

　　以寒攻热，用寒凉药清火是正治法，这个方法只能用于实火，不可以用于治虚火。虚火(阳气)是人的命根子，清除虚火等于要人的性命。患者正是因为被别的医生误治，用了寒凉的药清热凉血，导致病情迅速加重的。

　　王姑娘立反治法，以火引火，“引火归元”。用的是陈士铎《辨证录》中的“引火汤”：熟地黄（三两），巴戟天（一两），茯苓（五钱），川麦冬（一两），北五味子（一钱）。
　　这个配方的思路，有必要和亲们解说一下：

　　①方中重用熟地黄(三两)为君药，大补肾水。

　　②川麦冬、五味子滋水上之源肺，使肺金与肾水相生，肾水旺则可以制火。

　　③茯苓治太阴脾之湿，使中焦之路畅通，使虚火回归无阻。

　　④巴戟天为火，以火引火，引浮游在外的虚火回归到肾水中。

　　王姑娘用引火汤原方，加沉香3g(后下)，一共三服药。按一钱为3g，一两为30g，换算剂量如下：

　　熟地黄90g，巴戟天30g，云苓15g，川麦冬30g，北五味子3g，+沉香3g。

　　为什么要加入沉香3g?

　　沉香之性向下沉降，一气沉丹田，可以纳气归元。独此一味已有了引火归元的功效，可以使引火汤的引火之力加强、加速。但是，“少火生气，壮火食气”，少用3g则妙。

　　其次，沉香是芳香药物，芳香醒脾，芳香化湿，芳香行气......在直沉下焦的路途中，可以顺道清扫中焦的障碍，使虚火回归无阻。还可以对抗熟地黄的滋腻之性，防止大剂量熟地黄出现“腻膈碍胃”的弊端。

　　患者服用一服药后，左侧头、面、目红肿热痛有所缓解;第三服药未喝完，病症已经消失，如没病一般。

　　患者很是高兴，比影视剧里的王宝强笑的还开心，前来请求二诊。

　　王姑娘考虑到，汤剂适用于急治，丸剂适用于缓调。于是，改汤剂为丸剂，即将引火汤改为“引火丸”，用于善后。具体用量如下：

　　熟地黄360g，巴戟天120g，云苓60g，川麦冬120g，北五味子12g，+沉香12g。
嘱咐患者，依照此方制作小蜜丸，一日三次，一次服用两矿泉水瓶盖的量，温水冲服。患者在医馆做了这个药丸后，小两口笑眯眯的走上了回家的路......

　　04 疾病愈后

　　一个月后，王姑娘收到了一封信，打开一看，原来是这位病人从远方邮寄来的。

　　信上说她的病已经好了，断了8年的月经也正常的来了，有了怀孕的希望。但是，月经量偏少，带病已经很多年，身子骨还是很弱的，想再次来找王姑娘给滋补一下身体，以好准备怀孕呐。

　　想到这些年来，患者求医看病花了太多钱，生活过得十分困难。王姑娘不愿让远方的病人再舟车劳顿，就按照寄件人的电话号码打了过去，了解过病人情况后，告诉了一个中成药：“人参养荣丸”。

　　这是一个很全面的，用于补虚的方药。《红楼梦》里的林黛玉先天体弱多病，吃的就是这个药。

　　05 归纳总结

　　引火汤一方，适用于肾阴虚，虚火上炎所致的一切症。其证候例如：

　　①目赤如鸠。

　　②面赤如醉。

　　③心悸暴喘。

　　④耳鸣如潮。

　　⑤口舌生疮。

　　⑥咽痛如灼。

　　⑦头晕头痛。

　　凡出现此等证候，再辨证为肾阴虚者，直接用引火汤。

　　或，出现此等证候，再看看舌象，若舌红如柿，舌苔稀少或无，平常又多熬夜，或纵欲过度者，考虑用引火汤。

　　凡用引火汤，你都可以像王姑娘一样，加入沉香3g。

文/王玉燕

本文来自《中国中药》