《家庭医药》
开博时间：2016-11-21 21:26:00独创药理学家和名医办刊新模式，荟萃医学名家，集纳药理精华，指导家庭如何对症选药，科学用药；告诉读者什么情况下可以自我诊治，如何诊治；什么情况下必须就医，如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识，讲述与身心健康有关的感人故事。
高血压患者不应忽视心率
2017-05-26 23:22:00(1)自主神经调节。交感神经活动增强,心率会增快;副交感神经活动增强,心率会减慢。
(2)体液调节。肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素均可增快心率。
(3)体温影响。体温升高1°C,每分钟心率将增加12~18次。
心跳越快冠心病风险越高
研究发现,在正常范围内,心率越慢,人越长寿;心率越快,寿命越短。仓鼠的平均寿命在2岁左右,其心率每分钟可达500次;而能活到近200岁的乌龟,其心率每分钟却只有6次。在排除各种疾病干扰的前提下,如果成人安静时的心率维持在60次/分钟左右,其寿命可达93岁;心率在70次/分,其寿命可达80岁。如果安静时的心率大于80次/分钟,发生冠心病、高血压、心脏猝死等心血管危险事件的几率明显超过心率偏慢的人。
心率加快反映机体交感神经系统持续地兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。这是因为心率过快,发生高血压的几率就高;反过来,血压高也会造成心脏功能的损害,从而使心率加快。
有资料显示,30%以上高血压患者的心率超过80 次/分,而这类患者常见于中青年。他们血压增高的时候表现为心率增快。在吸烟和饮酒、焦虑和紧张的情况下心率增快更为明显。相比血压,高血压的患者往往忽视对心率的监测。事实上,高血压患者心跳越快,冠心病和死亡的风险也就越高。有资料显示,当高血压患者心率大于每分钟80次时,会比心率低于65次/分的患者增加1倍罹患冠心病风险。
目前医学界并没有安静时心率达到多少属于正常的标准,因为人的心率经常处于波动之中,但从临床观察来看,安静状态时心率在55~70次/分比较理想,如果经常超过80~85次/分就应该引起警惕。
健康心率是高血压患者生命的安全锁
早在几年前,有一些专家就提出心脏使用极限与人的寿命之间关系的说法。他们认为,一个健康的心脏应该可以正常跳动至少20亿次,然后心脏就会逐渐衰老失灵,直至力竭而停止工作。按照这个推 算,一个心率正常,每分钟跳75次的人如果活到70岁时,总心跳数为27.2亿次。如果心跳高于正常5次,达到80次,70年的总数就是29亿次。而心率低者(每分钟65次)70年的总心跳数只需23.5亿次,其“节 省”下来的次数可以用数年。由此看来,无论是出于预防心血管疾病的考虑,还是延长寿命的目的, 降低你安静时的心率都是一个有效途径。
高血压患者管好心率,就相当于为生命装了一把安全锁。对于高血压患者来说,当安静时的心率大于每分钟80次,就应当进行心率管理了。高血压合并冠心病或心力衰竭患者,其要求会稍微高些,其目 标心率以每分钟55~60次为宜。患者心率如能达标, 可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生。
控制静息心率目前最常用的药物是β受体阻滞剂 (如倍他乐克),在能够耐受的情况下,一般的高血压、冠心病患者,心率控制在55~65次/分钟,严重心绞痛、心肌梗死患者,心率可控制在50~55次/ 分钟。
高血压患者应做到血压和心率双达标
无论是健康人群还是心血管病患者,想要拥有健康的心率,生活方式的改善十分重要。首先是合理膳食,要坚持戒烟、限盐、限酒、少吃快餐等健康生活习惯。其次,需要进行规律性的体育活动,运动的效果很明显,特别是对于超重人群来说,通常坚持3个月的运动,就可使心率下降4~5次/分钟。同时,面对生活和工作中大大小小压力时,还需拥有平衡的心态,减少情感上的刺激。在改善生活方式没有明显效果的时候,患者可在医生指导下服用抑制交感神经并同时降低心率的药物,将心率控制在最佳范围,做到血压和心率双达标。
