《家庭医生》
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全麻让人傻？这锅麻药不背
2018-01-19 13:33:00小孩能不能用麻药？局部麻醉比全麻风险小？听麻醉医生细说缘由。
忍着剧痛也不用麻醉药，那是以前，麻醉药紧缺难得。如今，小到拔牙、外伤缝合，大到剖宫产、心脏手术，都会用到麻醉药。
有人担心麻醉药对身体不好，尤其是全身麻醉，会让人变傻！这话，麻醉医师杨斌可不赞同。
一麻傻三年？不是全麻的错
有的病人说，全麻手术后，觉得记忆力差，精神不好，有一种“一麻傻三年”的感觉。
其实，这和全麻没什么关系，主要是由于外科手术引起的应激反应，以及神经内分泌功能、睡眠紊乱等综合影响。
“如今，全身麻醉的安全性得到极大提高。全身麻醉使用的药物越来越可控，对重要器官的影响也越来越小，因此对于一般病人不会显著影响大脑，也不会让人变傻。”杨斌说。
以吸入麻醉药为例：95%以上的药物是原形排出体外的，体内代谢极少，影响也很小。
术前，麻醉医生会对病人进行基本情况、重要器官功能、用药史、手术史等评估，就是尽可能准确地提供适合手术的麻醉方式和深度，以期术后能早日苏醒。
全麻影响孩子智力？还不确定呢
杨斌表示，儿童因为生理发育的原因，病情变化更快，对麻醉医师的要求更高。
3岁以下的小孩，如果进行长时间手术麻醉，或者短时间内反复多次使用全身麻醉药，可能会对学龄后的某些功能，如推理功能、情绪控制等造成一些影响。
但是，目前还未有确定性结论，相关研究仍在进一步分析中。
不过，对于只有通过麻醉才能顺利完成的手术，家长没必要过度担心。
相对于手术创伤、疼痛等给儿童带来的躯体和精神损伤，麻醉药物的影响微弱。
并且，专业的麻醉医生会根据患儿发育和手术情况，个体化精确使用药物剂量、保证重要脏器功能稳定并针对性地处理并发症，使儿童麻醉的安全性得到极大提高。
局部麻醉比全麻风险小？不见得
“到底是全身麻醉，还是局部麻醉，这要根据手术部位、手术方式和患者的具体情况综合考虑。最终选择的麻醉方式，目的是要最大限度保证病人的安全。”杨斌说。
比如，同样是膝盖或脚的手术，成年人可以选择椎管内麻醉。而对于一个幼儿病人可能就需要采用全身麻醉复合神经阻滞来完成。这不仅保证手术安全有效进行，也可以最大限度降低患儿手术引起的精神伤害。
术后也能用麻醉药， 可镇痛
不光手术时用到麻醉药，手术之后也可以用麻醉药来镇痛。
杨斌表示，疼痛不利于病人术后睡眠，还会降低免疫功能，更不利于病人咳嗽排痰和早期活动，从而影响术后的康复，增加肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症。
因此，在术后，麻醉医生会根据病人不同的情况采用多种镇痛方式，包括静脉镇痛、神经阻滞技术、多种镇痛药物的组合，来避免病人术后出现严重疼痛。
所以，麻醉药的用处不仅体现在手术时，手术后仍有很大用处。
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