从5个方面入手,击退泌尿系结石
2022-07-04 22:22:00泌尿系结石是指在泌尿系统管道中异常生成的结石性病变,主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等4种。泌尿系结石发生的病因十分复杂,主要与自然环境、社会环境、遗传因素、饮食习惯、营养状态和全身疾病等有较密切的关系。泌尿系结石可以引起腰腹部疼痛甚至绞痛等症状而影响正常生活,并且常常反复发作。结石的存在容易引起泌尿系反复感染;可引起尿路梗阻导致肾功能受损甚至肾功能衰竭;结石长期不愈有可能引起癌变。因此,对泌尿系结石,特别是反复发作的结石要选择正确的治疗方式积极进行治疗。目前,对泌尿系结石的治疗首选为体外冲击波碎石(ESWL)。但在治疗过程中,往往出现碎石容易排石难的问题,使许多医生感到很棘手。采用中西医结合治疗方法,则能取得较理想的临床疗效。具体可概括为5个方面:融、排、碎、取、防。
融
泌尿系结石的形状不但有圆形的,还有带棱角的。如果结石形态不好干预,就要使用具有融石作用的药物,比如金钱草、滑石、乌梅、薏苡仁、苍术等。采用该方法进行干预,必须要保证患者没有肾部功能障碍和损伤。
排
多数情况下,结石成分比较复杂,通过药物很难融掉,在结石比较小的情况下(六七毫米以下),可以使用药物促进结石直接通过尿液排出体外。西药包括a-受体阻滞剂(如多沙唑嗪)、钙离子通道阻滞剂(硝苯地平)等,可显著抑制平滑肌的收缩,让尿路迅速扩张,消除尿管部位的痉挛,促进结石排出。
中药主要使用排石汤,组方为鱼脑石、冬葵子、海金沙(布包)、川郁金、鸡内金、炒金铃子、泽泻、茯苓、川牛膝、延胡索各10克,白茅根15克,金钱草20克等。腹痛尤甚者,加芍药、甘草以缓急止痛;腰膝酸软、腰部隐痛者,加杜仲、川断补肾益气;若尿中带血,可加小蓟、生地、仙鹤草凉血止血;年老体弱气虚者,加黄芪、党参以益气健脾;伴有淤滞,舌质紫者加桃仁、红花以破气活血、化淤散结;高热感染者,加蒲公英、黄芩以清热解毒;膀胱结石者,可加石韦;尿道痛者,可加甘草梢;胆道结石者可酌加广木香、柴胡等疏肝利胆之品。从中医角度上来说,泌尿系统结石属于“石淋”“血淋”的研究范畴。其主要病因病机为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。此排石汤,则正好具有清热利湿、排石通淋、理气止痛的功效。
碎
若结石过大,阻塞尿路,肾盂严重积水者,宜手术治疗。常见的治疗方式包括:体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜下碎石术、经皮肾镜下碎石术、腹腔镜下切开取石术。
取
对排石、冲击波都无法解决的体积比较大的结石,同时有其他并发症的情况下,通过各种腔镜把结石取出来。
预
充分利用中医优势,用排石茶、排石膏方等方法,调理患者的体内环境,达到预防结石复发的目的。
总之,治疗泌尿系结石,应在正确诊断的基础上,根据患者结石部位、大小、形状和多少的不同,制定出最佳治疗方案。结石数量少且结石较大者,首选碎石、排石治疗,待碎石的小沙粒样结石排出之后,对剩下的大块结石再行碎石;对多个大小不等的结石,可以先行排石疗法,将一些小结石(6mm以下)排出之后,剩下大块结石又可成为碎石的适应证;对结石较多且病情复杂者可采取排、碎、融相结合或联合其他措施进行治疗,取长补短,互为补充,提高治疗成功率。
本文来自《家庭医药·快乐养生》