《食尚健康》
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你和女神之间，只差一罐大豆异黄酮?
2019-11-10 16:45:00记者：李秋艳
受访专家：刘颖(广州医科大学附属第二医院妇科副主任医师，医学博士)
保健品市场上，雌激素的旗帜也是高高挂起。
最常见的就是“大豆异黄酮”。在淘宝搜“雌激素”，出现的大多是大豆异黄酮保健品。
许多消费者评价，吃了之后，月经好了，人漂亮了，简直神奇。
作为妇科内分泌专科医生，刘颖对于市面上炒得火热的大豆异黄酮，很谨慎。
她直言，不相信此类保健品能有这么强的效果，如果有，很可能是非法添加了药物类雌激素。
大豆异黄酮≠雌激素
记者：据了解，补充雌激素可以治疗更年期综合征，而大豆异黄酮有“类雌激素”的作用，是不是也有用呢?
刘颖：你可以试，但不要抱太高期望。如果有更年期症状，不想吃药物雌激素，想吃点大豆异黄酮试试，是可以的。
更年期症状，其实就是低雌的反应，即低雌激素水平。
理论上，女性更年期，进入低雌状态之后，补充有类似于雌激素作用的物质，比如植物雌激素——大豆异黄酮，或多或少都有些作用。
记者：为何您说不要期望过高呢?
刘颖：大豆异黄酮只是有类似雌激素的作用，跟我们人体的雌激素相比，活性仅为后者的十万分之一到千分之一。
市面上的雌二醇，即口服的雌激素，和人体内分泌的雌二醇，基本是一样的化学结构。而大豆异黄酮，虽然有类似雌激素的作用，但它结构不同。如果当做药物来治疗更年期综合征，我觉得是有争议的。
记者：还有其他的原因吗?
刘颖：还有，你吃了未必有用。
大豆异黄酮是一类成分，其中黄豆里的大豆异黄酮含量是最多的，主要活性成分是大豆苷元和染料木黄酮。保健品中也是这两种成分为主。
其中的大豆苷元，需要在肠道菌群葡萄糖苷酶的分解作用下，才能转化成活性更强的雌马酚吸收。不过，大概只有30%~50%的人体内有这种酶，不同人种间差异明显。而没有这种酶的人，吃了也没用。
记者：那怎么知道自己有没有这种酶?
刘颖：没办法知道。管不管用，只能自己体会。有研究发现，更年期女性尿中雌马酚含量较高的人，更年期症状较轻。
即使保健品，也要慎重，不是谁都能吃
记者：大豆异黄酮保健品，是不是可以谁都能吃，别人吃多少我也吃多少?
刘颖：这是不合适的。更年期激素补充治疗非常强调个体化。所以，我认为大豆异黄酮作为保健品来吃，也应该个体化。
况且，大豆异黄酮有类似于雌激素的作用，所以也跟雌激素一样，不是什么人都能补的。
记者：如何个体化呢?
刘颖：临床上，激素补充治疗有严格的周期性。
比如，吃三个月后复诊，看看情况怎么样，哪些症状缓解了，哪些症状还存在，需不需要调整用药。再吃三个月，再复诊。如果坚持吃药，就每年做一次全面体检。
临床上的周期性使用，相当于模拟体内原来卵巢分泌雌孕激素的周期。大豆异黄酮保健品可能也会给一个服用周期，但这个周期是根据什么来定的，就不清楚了。
记者：吃大豆异黄酮的人，是否也需要体检呢?
刘颖：如果要长期吃大豆异黄酮，也应该每年一次全面体检。
没有更年期症状，不建议吃
记者：雌激素水平下降，意味着卵巢功能下降，意味着逐渐变老。这几乎是所有女性的噩梦。那么，还没到更年期，有没有必要提前补充些雌激素，或者吃些大豆异黄酮?
刘颖：这得看人。
如果是身体状况非常正常，月经很规律，也没有任何不舒服的年轻女性，就完全没必要吃大豆异黄酮这类的东西。
如果是卵巢功能不好，卵巢早衰的女性，比如40岁之前就已绝经，同时还有潮热出汗等更年期症状，那么在补充雌激素的同时，吃点大豆异黄酮也无妨。
记者：那如果是快到更年期的时候，提前补充呢?
刘颖：每个人进入更年期的时间不同，哪怕到了40多岁，只要没有任何更年期症状，月经也来得很正常，都不建议吃，不管是药物雌激素，还是作为保健品的植物雌激素。
这些女性，不能吃大豆异黄酮
禁用：
1.肝肾功能非常差的人，如做过肝肾移植手术的人，不建议补充雌激素或者植物雌激素。
2.有乳腺癌的人，也不能吃这类产品。
慎用：
1.子宫肌瘤
2.子宫内膜异位症
3.子宫内膜增生史
4.尚未控制的糖尿病及严重高血压
5.有血栓形成倾向
6. 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症
7.系统性红斑狼疮
8.乳腺良性疾病
9.乳腺癌家族史
记者：符合慎用的人，也不能补充药物雌激素吗?
刘颖：慎用不是禁用。至于能不能吃雌激素或者有雌激素活性的保健品，需要医生根据具体病情具体分析之后再评估。
对于大豆异黄酮保健品，也可以参考产品说明书上的慎用或禁用人群。
记者：能不能跟其他补充雌激素的产品同时服用?
刘颖：应该可以。
一来，大豆异黄酮没有药物那么强的作用;二来，激素补充疗法中，补充的雌激素的量本身就很低。所以，如果真的只是大豆异黄酮，没有非法添加药物雌激素，这个叠加作用可以不必担心。
记者：大豆异黄酮不能和避孕药同时吃?
刘颖：单纯就避孕药来说，40岁以上，或长期吸烟的女性，是不建议吃避孕药的。因为可能会增加血栓的风险。
如果是40岁以下，且不是长期吸烟的女性，因为卵巢功能的原因，补充大豆异黄酮的同时，吃避孕药，那是没有影响的。
记者：月经期间能不能吃?
刘颖：当然可以，月经期间，药物雌激素都可以吃。
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