《中国中药》
开博时间：2019-07-02 16:24:00《中国中药》杂志由中国科学技术协会主管，中国药学会主办，中国中医科学院中药研究所承办。全面反映我国中医药与天然药物学科领域最新进展与研究动态的同时，致力于打造最靠谱的中医药知识平台。
咳嗽怎么办？进来看一看！
2022-04-25 10:03:00随着气温降低，空气逐渐干燥，又到了咳嗽声此起彼伏的季节，尤其是在目前疫情仍未结束的特殊时期，在公共场合咳嗽难免会有些心理负担，但是咳嗽怎么忍都忍不住，可以说是非常糟心了。部分细心的小伙伴可能会发现，咳嗽还不完全一样，有时候只是干咳，有时咳嗽带痰，而且痰的颜色时黄时白，那这到底是怎么回事呢？今天就来给大家揭开外感咳嗽之谜。
咳嗽与肺具有千丝万缕的联系。在我们的印象中，肺最大的功能便是呼吸，在中医理论中亦是如此，肺主气，主管呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，在五脏六腑中位置最高，因此便有了“肺为华盖”的说法，且“肺朝百脉，主治节”，全身的血液都会经过经脉会聚于肺，使得肺具有调理呼吸运动以及全身气血运行的功能。
此外，肺气还具有宣发肃降功能，而这与咳嗽的产生具有最直接的关系。
宣发是指肺气能够在体内向上、向外周布散，这使肺可以呼出体内的废气，帮助脾向上运送水和营养并使卫气布散在体表，温养皮肤，管理皮肤毛孔开合，排出汗液。
肃降是指肺气能够在体内向下、向内部布散，使肺可以吸入自然界的气体，帮助脾向下运送水和营养并帮助体内的废水输注到膀胱，形成尿液，排出体外。
总而言之，宣发肃降，一升一降，帮助我们的身体完成了气体交换，水液营养运输以及废液排出三方面的工作。
当肺受到外邪侵袭的时候，而外邪入侵，首先会从皮毛进入，肺主皮毛，邪气继而首先侵犯肺脏，引起宣发肃降功能异常，而肺脏为了祛除外来邪气，会使肺气上逆，冲击声门，导致咳嗽。
那究竟是什么样的邪气会侵犯到肺呢？《河间六书·咳嗽论》中提到“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳。”而风邪，为外感邪气之首、百病之长，常常与其他外邪一起侵犯人体，咳嗽一病中，寒、热、燥邪通常与风邪一起致病。
至此，前文中咳嗽的不同表现就得到了解释。
有痰、无痰、黄痰、白痰，为什么同样是咳嗽，表现却不大一样？正是侵犯肺部的邪气性质不一样，导致了症状表现的差异。
而这三种不同的咳嗽症状，便是外感咳嗽对应三种证型的代表症状。
当风寒邪气侵犯肺部时，通常表现为咳白稀痰，咳嗽声重，可以伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，此类咳嗽常常在受凉后出现。
若是风热邪气侵犯肺部，则表现为咳痰粘稠色黄，咳嗽剧烈而频繁，声音嘶哑，咽喉疼痛，可以伴有流黄鼻涕，发热，口渴。
而当风燥邪气侵犯肺部时，一般可以表现为干咳，无痰或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝，咽喉干燥疼痛，口鼻干燥，通常见于夏末秋初或深秋这两个湿润度降低、干燥的时间段。
中医理论讲究辨证论治，虽然都是咳嗽，但是根据不同的病邪与证型，我们有不同的方药来进行对证治疗，对于风寒袭肺型，可以使用三拗汤合止嗽散治疗。
三拗汤，出自《太平惠民和剂局方》，由麻黄、杏仁、甘草、生姜组成，具有宣肺散寒解表的功效。
“三拗汤”中的“拗”，是违逆不顺的意思，“三拗”指三味药都违背了常规方法而使用，指麻黄不去根、杏仁不去皮尖、甘草不炙而生用。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，杏仁善降肺气;甘草不炙，有清热解毒之效，三药相配，共同疏风宣肺散寒，止咳平喘息。
止嗽散，出自《医学心悟》，由桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、陈皮、甘草组成，具有疏风润肺的功效。
止嗽散被称为“治咳嗽通剂”，以苦辛温润平和之剂，治疗“诸般咳嗽”，《医学心悟》中认为，肺为娇脏，用药不应当过散、过温或过寒，所以制出了温润平和的止嗽散，止嗽散随症加减，可以治疗多种咳嗽。
方中紫苑、百部味苦而温润，入肺经，能够理肺止嗽，下气化痰，为君药;桔梗善宣肺气而化痰，白前善降肺气而祛痰止咳，共为臣药以助君药宣降肺气，止咳化痰;陈皮理气化痰，荆芥疏风解表，共为佐药，甘草调和诸药，与桔梗一同利咽止咳，为使药。
二方合用，前方以宣肺散寒为主，后方以疏风润肺为主，共同治疗风寒咳嗽。对于风热犯肺，可以采用桑菊饮进行治疗。
桑菊饮，出自《温病条辨》，有“辛凉轻剂”之称。原文记载“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
桑菊饮由桑叶、菊花、苦杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草组成，具有疏风清热，宣肺止咳的功效。
其中桑叶能够清透肺部之热，菊华于秋，味芬芳，能够清散上焦风热，二者共为君药，由具有辛凉性味的薄荷、苦寒的连翘、助肺气宣肃的桔梗杏仁共为臣药，辅助桑叶与菊花祛邪，并调理肺气以达止咳的目的。其中连翘辛寒，芦根甘寒，清上焦热又能生津止渴，共为佐药，甘草润肺止咳，调和诸药。
对于风燥伤肺型咳嗽，可以用桑杏汤来治疗
桑杏汤，出自《温病条辨》，“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之”由桑叶、苦杏仁、北沙参、浙贝母、淡豆豉、栀子、梨皮组成。
其中桑叶清肺止咳，清宣肺气以解表，杏仁擅长降肺气，润燥止咳，二者共为君药；豆豉被称为“解表之润剂”，能够帮助桑叶解表透邪，浙贝母清热化痰，沙参润肺止咳，三者共为臣药；栀子能够清肺热，梨皮性凉能够润肺止咳化痰，二者共为佐药，以轻宣凉润，清肺止咳。
在现阶段疫情反复的特殊时期，对于咳嗽这种敏感病症我们一定要加强预防。
外感咳嗽通常是在不慎受凉之后突然发生，因此预防咳嗽首要的是注意保暖，尤其是在换季易着凉的时候及时添衣，避免受寒；二是在饮食上要注意不吃过于油腻和辛辣、过咸的食物，以减少对身体的负担与刺激；再者就是要适当进行体育锻炼，强壮身体提高免疫力，多呼吸外界新鲜空气，勤通风。
肺喜润恶燥，在饮食上我们可以多喝水并选择一些润肺的食物，比如雪梨、银耳、白萝卜等。最后，给大家介绍一个在家也可以做的养阴润肺的药膳：五汁膏。我们需要准备梨汁300g、白萝卜汁300g、姜汁150g、牛奶150g、蜂蜜150g、牛奶150g，首先将梨、白萝卜、生姜去皮、切块后榨汁，并倒入锅中，先以大火，再以小火熬成膏，途中撇去浮沫，待膏体滴落成珠即可关火装瓶。
本文来自《中国中药》
京公网安备11010502039775号
