《中国中药》
开博时间：2019-07-02 16:24:00《中国中药》杂志由中国科学技术协会主管，中国药学会主办，中国中医科学院中药研究所承办。全面反映我国中医药与天然药物学科领域最新进展与研究动态的同时，致力于打造最靠谱的中医药知识平台。
张仲景的两味药祛湿方，头晕耳鸣，头疼身体疲惫都能治
2022-04-16 21:36:00上火了或是湿气太重是生活中大多数人便会遇到的烦恼，降火祛湿也中医从古到今诸多医家讨论的永恒话题，不如，今天我们就看看张仲景，医圣是如何用简单两味药来祛湿，治疗头晕头痛耳鸣，身体疲惫的。
或许会有人疑惑，这么小的一个方子，仅仅两味药，中医的方子不是又说配伍，又说药物用量的多少吗？可不要小看了这个小方，小方往往药物精简，治疗方向便更加明确，治疗效果也会更加明显，小方也可治大病。
张仲景在《金匮要略》里写到，“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤方：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。”
泽泻汤所治的头晕
“其人苦冒眩”，短短几个字便点明了泽泻汤的适应症状，可深入临床便会发现，苦冒眩，简单来说便是苦于头晕，可头晕对于广大患者来说，每个人感受到的头晕又不大相同，不可一概论之。
而泽泻汤主治的头晕就是湿邪所导致的，那该怎么判断自己时常感到的头晕是否是湿邪所导致的呢？湿邪使人头晕的特点便是头重如裹，这种感觉就像是洗完头发，头发还没有干，把毛巾裹在头上的那种重而昏昏沉沉的感觉。伤寒大家刘渡舟老先生曾结合多年临床经验详细说过泽泻汤所治疗的这种头晕究竟是如何的，“它不同于普通的头目眩晕，终日晕晕若处云雾之状，或头沉如带铁盔等。”并且指出这种患者，如舌体肥大异常，占满口腔者用泽泻汤治疗头晕有极其显著的效果。
泽泻汤的适应症
泽泻汤主治头晕目眩，头痛耳鸣，胸中痞满，咳逆水肿，鼻塞，身体疲惫沉重，耳源性眩晕等。
明明张仲景只说了“其人苦冒眩”，怎么又可以治疗这么多症状呢？不妨回过头来，便会发现，前面还有一句话，“心下有支饮”，所谓“支饮”也是体内水液运化失常，由湿气所慢慢化生的一种病理性产物。由于湿邪的存在，水停心下，阻遏清阳上升，浊阴上犯清窍，从而导致头晕目眩，耳鸣鼻塞等，湿邪在身体中留滞不去，从而使得身体疲惫沉重。
治病求因，很多让患者感到烦恼的症状，了解其病因，产生机制再进行治疗往往会有更好的治疗效果。
泽泻汤的组成
泽泻汤，单看方名，不难想到，肯定有泽泻这一味药，但不可忘记的是，除了泽泻外，还有白术。
泽泻这味药，用的是泽泻的干燥根茎，泽泻性味甘，淡，寒，生于水中，得水阴之气，而能制水，可以泻水湿，行痰饮，善治痰饮停聚，清阳不升之头目昏眩；而且泽泻一茎直上，能从下而上，同气相求，领水饮之气以下走，利水渗湿，使水湿从小便而出，为君药。
白术这位药，用的是白术的干燥根茎，白术性味甘，苦，温，既能补气以健脾，又能燥湿、利尿。可以健脾益气，利水消肿，助脾运化水湿，用在此方中祛湿，可以想象成是要治水，要建筑起高高的堤坝一样防止水不断去冲击，防止向下的水气再次上犯所以补益脾土，使得堤坝牢固，为臣药。
泽泻汤配伍之巧妙
两药相须为用，重在利水，兼健脾以制水。脾主运化，在食物水液的运化方面起着非常重要的作用，水液运化代谢正常，那么水湿也便不会产生了，白术之妙用，可见张仲景对于脾，后天之本作用的重视，既注重除已在之邪气，又注重防止后续水湿邪气的产生，中医治未病，积极预防疾病传变的思想可见一斑。
泽泻汤的服用方法
张仲景在《金贵要略》中写到泽泻汤的组成和服药煎煮方法：“泽泻五两，白术二两，上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。”但由于与古代称量的单位不同，泽泻汤现代之用法应该是泽泻15克、白术6克，加水300毫升，煮取150毫升，分温再服。
泽泻汤怎么用？
临床上可根据患者情况酌情加减。在这里不妨看看三则医案。
第一例，刘渡舟老先生所治疗的一位病人，是一位50岁的男性患者，头晕目眩，终日昏昏沉沉的，像是在云雾中，而且双手颤抖，甚至都不能写字，舌头也肥大异常，在此，刘老便用了泽泻24克，白术12克，患者服药后，先喝了一剂，没有任何反应，患者便对家人直言此方仅两味药，自己本就感觉药味少，方子这么小应该无效，现在看来确实是如此。谁料喝第二剂时便前胸后背出汗，用手擦汗，汗液粘腻，此时便感觉到了头目清爽，又喝了二剂，便又出了少许汗，此时，药到病除，不由感慨此方精妙。
而另一位32岁女性患者却是头痛异常，而且自觉头重，像是有铁圈勒在头上一样痛，已经病了有一年多，到处寻方问药，治疗都没有效，再看其舌头也是硕大异常，舌苔白且腻，一派湿邪之像，治以渗利水湿，助脾化饮，刘老用了泽泻18克，白术10克，天麻6克，共服四剂，一年之病，竟逐渐痊愈，足以见泽泻汤之神奇。
再看一位57岁的男性患者，已经是反复发作了七年之久的自觉头晕目眩，伴有头重耳鸣，胸闷恶心，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑，从脉象上看，确实是有湿邪，用了大剂量的泽泻和白术，泽泻70克，白术30克，药简力专，如此大的剂量，患者仅仅服药2剂便愈，后来的调理治疗便改为散剂。
在此要明确的一点是上述三则医案，泽泻白术用量已经远超标准剂量，若非辩证极其准确，临床经验十足，且向患者已经提前详细说明，切不可鲁莽用之。
张仲景单单用泽泻，白术这两味药组成了泽泻汤这一个祛湿小方子，方子虽然小，但药简力专，比起其他药味较多的方子来说，药力更加猛烈，治疗效果反而更加明显，不得不感叹医圣选药之精妙，组合之得当。
小方治大病，若是遇到如上文所提及的由湿邪所引起的头晕头痛，耳鸣，身体疲惫，泽泻汤便是可以拿来一试。
京公网安备11010502039775号
