《中国中药》
开博时间：2019-07-02 16:24:00《中国中药》杂志由中国科学技术协会主管，中国药学会主办，中国中医科学院中药研究所承办。全面反映我国中医药与天然药物学科领域最新进展与研究动态的同时，致力于打造最靠谱的中医药知识平台。
牛膝的功效，李时珍的这句话概括的特别好
2021-11-10 18:23:00今天要介绍的是牛膝这味药，在这之前，我们先介绍一个故事：有一个建筑工人因常年工作而患腰痛，称腰痛时俯仰维艰，患病多年，且逐渐加重。刚好他母亲曾是药房的保姆，于是他在家中找到一包淮牛膝，重约半斤，加水熬好后，于晚间连饮四大碗，随即就寝。睡中渐觉腰部疼痛，阵阵加剧，直至剧痛难忍。因而内心十分惶恐，担心服药过量而中毒。但是到了天明，不仅疼痛全消，且腰间倍觉轻松。从此以后，无论天阴天雨，或是重力劳苦，再无腰痛，多年宿恙消于一旦。真是药不瞑眩，厥疾弗瘳啊。
牛膝性平，味甘苦酸，归肝、肾经。功效为补益肝肾、强筋骨、引血下行。先来看看牛膝的茎，有节，四棱形的，像牛的膝盖骨一样，所以称之为牛膝。听听这名字，“牛的膝盖”，而在《神农本草经》中，又被称为“百倍”，吃完了以后力气变百倍，强壮的像牛一样，所以牛膝有补益肝肾，强筋骨的功效。再看牛膝药材长什么样子，它是苋科植物牛膝的根，又细又长，深深得向地下扎去，所以它有引血下行的功效。
入药的有川牛膝、怀牛膝、土牛膝三种。川牛膝产于四川等地就想着河川流动不息，所以它逐瘀血能力更强;怀牛膝产于河南怀庆府，补肝肾的功效更强;还有一种野生者名土牛膝，则长于清热利尿解毒，治疗口疮、淋证、皮外伤疾病等。
和其他补益肝肾的中药相比，引血下行是牛膝独一无二的功效。历代医家对引血下行的功效又作了进一步延伸。
引血下行
牛膝的功效是将好的血液向下运送至身体各部，还可以将恶血向下排出，即引好血下行，逐恶血下出。牛膝在《神农本草经》中记载：“逐血气、堕胎”，《名医别录》记载牛膝“疗妇人月水不通，血结”。比如气血亏虚，身体的营养物质不能下送到身体的下部，轻点的会出现局部皮肤干燥，重的有下肢无力甚至萎软不能走路，牛膝就可以把气血引至下肢来改善局部症状。当然，如果肾虚气血不能充盛下体，→_→牛膝也是可以用的……如果腹中、下肢关节有瘀血阻滞，出现局部疼痛，这里使用牛膝再配合其他活血药治疗，往往能达到事半功倍的效果。再比如女性身体内有瘀血导致月经量少或者月经错后，牛膝在引恶血下行的同时还能补益肝肾，用以治疗这类妇科病也非常好。
引药下行
引经药的就是一味药引领着方剂中其他药物到达疾病发作的地方，用以增强疗效。那牛膝就是可以引领着药物到达下肢、腰膝，甚至双足的部位。朱丹溪曾说过：“牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者，宜加用之。”最经典的莫过于《医学正传》的三妙丸，用以治疗湿热下注引起的双脚麻木、烦热，本方由苍术、黄柏、牛膝组成，苍术黄柏清热燥湿，牛膝就是起到了引药下达双足的作用。还有有名的血府逐瘀汤，功效是活血行气，组方也很有意思，活血用的桃红四物汤，行气用的伤寒论的四逆散，还有另外两味药，就是桔梗和牛膝。桔梗可以载药上行，牛膝可以引药下行，一上一下，则能调动诸药，使得诸药上下畅行，加强活血行气的功效。
引水下行
牛膝其实还有利尿通淋的功效，其实可以理解为它引水下行的功效。下焦水道不通，甚至有瘀血阻滞，会有小便不利、淋证、尿血等症状，小便不利时间久了，甚至会产生浮肿。《肘后备急方》记载牛膝浸酒(原书并无方名，为笔者自拟)治：“小便不利，茎中痛欲死，兼治妇人血结腹坚痛：牛膝一大把并叶，不以多少，酒煮饮之”。《本草纲目》中也有“产后尿血，用川牛膝水煎常服”的记载。我也因此受到启发，曾治疗一位小便不利，且逐渐下肢肿的患者，脉沉弦而有力，舌红而苔白，口中涎沫多。沉主阳虚，弦为水饮，诊为阳虚水泛，水饮阻滞水道，三焦不行，所以小便不通，下肢浮肿。我处以真武汤加牛膝35克，五剂药后即小便通畅，水肿缓解。
引热下行
因为牛膝有引水下行、引血下行的功效，《金匮要略》曾言：“诸病在脏欲攻之，皆随其所得而攻之”，所以牛膝还可以引热下行。因为不论实热虚热都附着于气血，随气血升降，如果使得气血下降，热邪也会下降而消失。所以针对上焦热证，加用牛膝，往往会有意想不到的效果。如本草纲目记载：“(牛膝)治喉痹，口疮，齿痛”。张锡纯认为《名医别录》中牛膝治疗脑中痛的原因是因为牛膝可以引浮越之火下行，张锡纯常常配伍代赭石、牡蛎等，取其重镇下行之性，来治疗这种虚热引起的牙痛、头痛等。
另外，因为牛膝上述活血、清热还能补益的功效，所以用来治疗皮肤病再合适不过。“诸痛痒疮，皆属于心”，所以治疗皮肤病应当不忘活血。《滇南本草》说牛膝有“散结核，攻瘰疬，退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠”的功效。在《邹孟城三十年临证经验集》记载了牛膝服用法：采鲜准牛膝全草一大捆，洗净后揩去水，打取自然汁，每日饮服一大碗，直至痊愈而止。如果因此能提取出有效治疗梅毒的成分，可真是造福患者啊。
经过上述如此复杂的介绍，大家的思绪一定很乱，李时珍的这句话很好的概括了他的功效：“牛膝乃足厥阴、少阴之药。所主之药，大抵得酒则能补肝、肾，生用则能去恶血，二者而已。其治腰膝骨痛、足痿阴消，失溺、久疟、伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤?其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿、淋痛、尿血、经候、胎产诸病，非取其去恶血之功欤?”牛膝的功效说白了就是补肝肾和活血两个功效，补肝肾能治疗腰膝疾病，活血能除症瘕、皮外科疾病、淋证妇科疾病。当然，补肝肾和活血两个功效是不能截然分开的，并且它引血下行的作用也不可忽视，如果需要使用升提的药物或者本身有下泻太过的疾病时，应当禁忌牛膝。如《本草经疏》所言：“经闭未久，疑似有娠者勿用;上焦药中勿入;血崩不止者忌之”。还有脾虚泄泻、遗精、月经过多均当禁用。
本文来自《中国中药》
京公网安备11010502039775号
