《中国中药》
开博时间：2019-07-02 16:24:00《中国中药》杂志由中国科学技术协会主管，中国药学会主办，中国中医科学院中药研究所承办。全面反映我国中医药与天然药物学科领域最新进展与研究动态的同时，致力于打造最靠谱的中医药知识平台。
更年期总觉得嗓子不舒服，快来看看医圣张仲景的这个方子
2021-11-01 14:55:00今天给大家分享一个这样的病例：我一个朋友的母亲最近总觉得自己嗓子里有东西，不痛但觉得这个东西咽也咽不下去，咳嗽也咳不出来，但吃东西时又觉得没有影响。异物就在嗓子眼里挂着粘着，很不舒服。她也总是担心不会是瘤子吧，天天睡觉也不安生。当朋友将她带到西医院耳鼻喉科检查时，咽喉各部所见均正常。这究竟是什么情况呢，今天就让我们来分析一下。
上述的病症中医有个特定的名称——梅核气。从字面意思来理解，得了这个病就觉得有个梅核卡在嗓子眼一样。张仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中是这样形容的：“妇人咽中如有炙脔”。喉咙仿佛有块烤肉黏在那里，吞不下去，咳也咳不出来。我们来分析一下到底堵了个什么东西呢?
答案是：痰气。我们知道情绪导致生病往往跟肝有关系。急躁易怒、或者长期处于担心焦虑状态等情志不遂，会导致肝的功能失调，无法正常排解这些负面情绪，就慢慢郁结堆在一起。这一堆，就仿佛在正常的马路上出了车祸，车流就无法按原轨道正常行驶，进一步堆在了一起，形成障碍。身体内的表现就是肝气郁结，津液不布，聚而成痰，痰气相搏，结于咽喉，所以嗓子眼觉得有异物，咳吐不出，吞咽不下。因此，我们需要知道这个病其实是情志病，根本原因在于肝失疏泄，肝气郁滞。
那么为什么，医圣张仲景描述的是“妇人咽中”呢?不难理解，女性同胞在绝经期前后，也就是我们说的更年期的时候，她们的情绪的波动性较大，容易因为情志生病，导致肝气郁滞。由于体质和社会环境因素，这种气郁导致的病症更加“青睐”女性。女性常发的气郁类病症还多表现在：1、失眠，难以入睡，即使入睡也多梦易惊。睡眠质量差，使女子气血失荣、皮肤粗糙，脸色暗沉。2、女子月经正常与否与肝的疏泄功能正常与否也是密切相关的。肝主藏血，肝气不疏可导致经期过短、月经量少、经间期出血等症状3、肝经循行在两胁，肝气郁滞、肝经脉运行不畅还可能导致乳腺增生、乳腺结节甚至乳腺癌的发生。4、肝气郁结则气机不利，还会让人不思饮食，因为代谢缓慢，四肢乏力、懒惰少动，从而造成肥胖、便秘等问题。
因此，张仲景描述为“妇人咽中”是强调因为女性易肝气郁滞，所以此病大多数发生在女性身上。但其实男性因为情志不遂，肝气郁滞也是可以出现此病的。在现代医学中，对这种疾病的解释为癔球症或者咽异感症，发病机制尚不明确，可能是精神心理因素、食管运动功能、胃食管反流及脑-肠轴功能失调等单独或交互作用所致。现代医学对梅核气没有很好的治疗方法，而千年前的医圣却对此病胸有成竹。
针对这种梅核气，张仲景是用半夏厚朴汤解决的。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载:“半夏厚朴汤方，半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两，上五味以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。”方中最重要的药物半夏辛开散结，以其辛温之性化痰消痞。其次，厚朴作为消除胀满的要药，帮助半夏下气除满，燥湿消痰，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰，同时其可帮助宁心安神，辅治失眠不寐。生姜辛温散结，和胃止呕，且可以帮助解半夏的毒性。苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结。整体来看，本方以行气散结，化痰降逆为基本治法。辛苦合用，辛味行气散结，苦味燥湿降逆，两者相互配合，来疏解肝郁之气，化解痰涎之凝，可谓是千古妙方。
除了半夏厚朴汤外，针对梅核气也有很多食疗的方法可以进行辅助治疗。如：
1. 合欢花蒸猪肝 选 合欢花10～12克，放碟中，加清水少许，泡浸4～6小时，再将猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。
2. 玫瑰花茶 选玫瑰花瓣6～10克，放茶盅内，冲人沸水，加盖片刻，代茶饮。
3. 葱煮柚皮 选鲜柚皮1个，在炭火上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。
我也是按照张仲景的半夏厚朴汤为基础方，进行加减对朋友的母亲进行治疗，服用一周后，梅核气的症状基本消失。从这个病例，我们可以看出，由于社会压力的增大,现代女性更年期的情况、症状可能更加严重。但是现代医学没有很好的解决方法。除了梅核气这种，我还遇到一些更年期的女性经常出现焦虑紧张情绪，失眠多梦，健忘多疑，皮肤瘙痒，感觉有蚂蚁在爬，有的甚至出现假性心绞痛，伴心悸、胸闷感。这类患者，西医检查上往往没有体现异常，没有很好的治疗方法。但是患者经常感觉很痛苦，给生活带来很大的不便。这个时候中医就大有发挥之处。
基于肝郁气滞，气郁化火，损及肝阴，阴不制阳，年老体衰等因素，中医对更年期女性可以分为几大证型——肝肾阴虚型、肾虚肝郁型、心肾不交型、肾阴肾阳两虚型。医者根据治疗大法——滋阴清热除烦，疏肝解郁等，选用合适的药物如逍遥丸、杞菊地黄丸、坤宝丸、坤泰胶囊等进行系统治疗之后，患者的症状与情绪都能够得到很大程度的缓解。除了药物的使用，我们还有针灸这一大手段，选取如三阴交、阴陵泉、阳陵泉、合谷、太冲、血海、印堂、神庭、太阳穴等穴位进行针刺，也有奇效。我们知道“逍遥丸”往往是针对肝郁的，人体身上也自带一个天然的“逍遥丸”，那就是我们的阳陵泉。经常按揉阳陵泉,对肝气郁结的症状,比如:郁闷、易怒、胁下胀或痛,以及因情绪引起的各种疼痛、厌食、嗳气等,有很好的缓解作用。
所以你身边有中年女性(40岁以上)，出现更年期的相关上述症状，现代医学诊断没有问题，可以推荐她选择中医治疗，帮她消除烦恼与忧虑，助她快乐逍遥似神仙。
本文来自《中国中药》
京公网安备11010502039775号
