《中国中药》
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常用中成药之归脾丸
2021-06-09 11:23:00归脾丸是一个常用中成药，中药店成药柜里不缺它的身影。
归脾丸是明代太医院院使，也就是大家通常说的太医院院长薛立斋定下的中药药丸。具有益气补血，健脾养心之功效，对心脾两虚和脾不统血所致心悸怔忡、失眠健忘、面色萎黄、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振、崩漏便血等有不错的疗效。
为何名“归脾”?
归脾怎么归的?归到哪里去?
先看归脾丸的组成。党参、炙黄芪、白术(炒)、茯苓、炙甘草、龙眼肉、酸枣仁(炒)、当归、远志(制)、木香、大枣。
归脾丸由两派药组成，一派是补心阴的药物，龙眼、枣仁、当归等，另一派是壮脾阳的药物，参、芪、术、苓、草等。
清代医家罗东逸论此组方：“方中龙眼、枣仁、当归，所以补心也;参、芪、术、苓、草，所以补脾也。……而特名归脾何也?夫心藏神，其用为思;脾藏智，其出为意。是神智思意，火土合德者也。……故脾阳苟不运，心肾必不交，……心阴何所赖以养，此取坎填离者，所以必归脾也。其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健者，以壮子益母。然恐脾郁之久，伤之特甚，故有取木香之辛且散者，以闿气醒脾，使能急通脾气以上行心阴，脾之所归，正在斯而。”
以上是罗东逸关于归脾汤的方论，从五行角度解释了归脾汤。
文言文苦涩难懂，转换成现代通俗易懂的白话文如下。
中医五行理论，心属火，脾属土，心火与脾土是母子相生关系，所以脾土功能弱化会导致心肾不交，从生理上讲，心阴赖肾水所养，且心肾之间必需要脾土的运化功能得以完成，使脾气归于心阴，归脾汤的名字就是这样由来。
通过罗东逸的方论，我们可以理解是脾归于心。脾土为心火之子，二者在五行上为母子相生关系，子得壮则母必得益。从方剂组成上看，补脾药占比明显大于补心药，以药组成来推测此方的核心病机是心脾两虚，而且是通过补脾健脾为主，补心为辅，达到心脾两补、益气养血的目的。
从中医阴阳理论看归脾丸
中医瞧病，先分阴阳。气属阳，气为血之帅，气能生血，气能行血;血属阴，血为气之母，血为气的载体，血能生气。
阳化气，阴成形，阴平阳秘，阴阳互根。阳主气，气全则神旺;阴主血，血盛则形强。
《素问·调经论》里说：“人之所有者，血与气耳。”
归脾丸方中，党参、黄芪、白术等补气，当归、龙眼肉、酸枣仁、远志等补血。
心血足，则脾气旺;脾气旺，则血统，气血两足，人就不生病。
归脾丸适合哪些人呢?
归脾丸的核心病机及使用指征很明确。归脾丸的核心病机是心血虚加脾气虚。使用指征必须是心脾两虚同时兼有，且不能同时兼有内火的症状。
一直以来，归脾丸的使用人群在脑力工作者和过滤者中居多。
体力劳动者很少出现心脾两虚的病证,因为体力劳动者需要消耗体能，体能的消耗必然伴随着饮食的及时摄入消化，所以大部分体力工作者的身体内不太容易形成脾虚的格局。
脾气虚的女性，比较突出的是经期偏长，同时伴有倦怠乏力，食欲不振，便溏或便软等症，多数心思缜密，喜欢操心劳神的，如此则容易在体内形成心脾两虚气血不足的格局。所以归脾丸也可以作为家庭常备的妇科常用药。凡是经过中医四诊辩证为心脾两虚失眠、头晕及经期延长(功能性子宫出血)的患者均可使用。
前不久，一失眠来问诊，得知其因近一个月来因家里至亲去世而忧伤思虑过重，出现睡眠质量变差，入睡困难，容易醒，醒后难以入睡，易疲劳，食欲差，吃饭不香，大便不成形，无身热烦躁。结合舌脉，判定她是心脾两虚，于是以归脾丸汤剂加减，经过两周治疗，睡眠状态改善，体力好转，做事开始有兴趣了。
归脾丸虽然比较安全，但是请大家选用时，还是最好要咨询一下中医师，这样有专业的人帮您把关，要更合适一些。
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