古典经方，药少力专，效如桴鼓 

　　看到这个题目，有人不解，什么叫“经方”？

　　据有关文章有三种解释：

　　▋ 一个是指汉以前临床医方著作及方剂的泛称。

　　《汉书·艺文志》中的“方技略”记载：“经方十一家，二百七十四卷。经方者， 本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平。”

　　▋ 另一种说法是指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂。

　　▋ 还有一种是专指《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂，即张仲景方。

　　《金匮心典·徐序》载：“惟仲景则独祖经方，而集其大成，惟此两书，真所谓经方之祖。”通常所说经方，多为此指。

　　不管哪种说法，“经方”就是古代的经典处方，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、柴胡汤、泻心汤、白虎汤、承气汤、芎归汤等等。这些经典的古方，药味较少，但疗效确切，千百年来流传下来，在治病疗疾方面发挥重大作用。

　　01 用经方对证，可四两拨千斤

　　上个世纪六十年代，我在一家药店工作，那时的药店都有坐堂大夫。在我工作的药店，有几个大夫按不同时间在店堂内应诊。

　　其中有一位武姓的老大夫，满头白发，下额留着一撮飘逸的白胡须，每当给病人诊脉时，他就眯起双眼，嘴里还振振有词的念叨着什么，然后给患者开具处方。

　　其实他念叨的是一些经方的歌诀，他开的处方，药味少而精，都是“经方”，患者服用后反映良好，都说武大夫开的方子太管用了，又没花多少钱，有很多患者慕名而来。

　　还有一位邢大夫，专给病人开大方子，一个处方好几十味药，用普通的砂锅都煎不了，得用大砂锅或搪瓷盆煎药。

　　他是用“撒大网捕鱼”的方法组方遣药，人们给他起个“邢大包”的绰号。他开大处方，店家当然高兴，可以多卖药，增加收益，但苦了患者，不仅增加了药费，而且疗效也不确切。难怪武大夫的病人总是排大队等候看病，而找邢大夫看病的患者寥寥无几。

　　这就跟实弹打靶一样，你给他多少子弹，他射击出去，很少击中靶心，而你给另外一个人只几发子弹，但他射击后弹无虚发，个个击中靶心，被誉为“神枪手”。医生看病处方遣药同理。

　　在武大夫没有病人时，我与他探讨使用“经方”的体会。

　　他说：“使用‘经方’注重临床，注重实效，对证了，四两能拨千斤 。你是学中药的，中药配伍十分复杂，惟一可以作为依据的是前人的实践经验 ，比如经方原有的配伍，黄连配黄芩，大黄配桂枝，白术配茯苓等等，这就需要从张仲景原文中去探寻；也可以借鉴前人经方应用的经验，然后再在实践中检验。 ”

　　我的案头上有一部国医大师《张大宁学术思想文集(第一卷)》，在书的前面有“张大宁有关中医学经典语言选录”，他说“中医学的‘四大经典’应该是《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》和《神农本草经》。所谓‘经典’，首先是一部书，应该是一部在这个学科建立、发展做出巨大贡献，甚至奠基作用的著作。于此，中医学的‘四大经典’应该是在中医学理论学理论体系的建立、发展起过重要的奠基作用，或对中医学辨证论治体系的确立上做出巨大贡献，或成书年代较早，至今仍有重要指导作用。”

　　他还说：“广义临床疗效是根本，这一点中西医都是一样的。但中医学 有她自己的特色，讲究‘言之有据’，即有‘根据’，要引经精典 。我看可分为四类：一是‘言之有据，行之有果(即有效果、有疗效)’者，此为一等、最佳、最完美者;二是‘言之有据，行之无果’者，我想这应该‘存疑待考’，切不开马上淘汰。放在一旁，慢慢研究;三是‘言之无据，行之有果’者，注意切不要牵强附会，套用经文，如果真是多次、多方验证有效，那应该是个‘创新’，这应该是最可贵、最值得提倡的，切切不可因为没有‘经典依据’而称为‘离经叛道’，那就堵塞了中医学的发展;当然，四是‘言之无据，行之无果’者，那就不足为谈了。”

　　02 舒脑欣滴丸

　　在当代的中成药中，就有好多处方来源于“经方”，“舒脑欣滴丸”就是其中的一种。

　　舒脑欣滴丸是由被誉为“军中女药王”的俞慧琴女士主持研究发明的我国专门治疗脑血管疾病的第一个中药滴丸制剂 。该组方借鉴了中国古代的益智方剂“芎归汤”。

　　据古中医典籍中记载，仅与“芎归汤“”同名方剂就约有十几首，有的来自《普济方》中的《通真子秘方》，有的来自《太平惠民和剂局方》，有的来自《严氏济生方》，有的来自《万病回春》等等经方，这些处方均为川芎、当归 两味中药组成，为治疗妇科的常用方剂。

　　经俞慧琴团队20多年的研究和临床应用，发现此方处方精炼、药少力专，在理气活血、化瘀止痛方面有独特的作用。在取得显著疗效的基础上，他们将此研究成果无偿的提供给中新药业天津第六中药厂。

　　天津第六中药厂严格按照国家三类新药评审的各项要求，用国际领先的制剂工艺提取分离出高效成分，历经数年研制制成滴丸剂型，取名“舒脑欣滴丸”，成为与“速效救心丸”同为滴丸的姊妹产品。

　　现代药理研究分析，此方主药川芎、当归的某些成分，比如川芎嗪类生物碱、阿魏酸类、当归多糖、藁苯内酯等成分，对脑血管、脑神经保护非常有益，可是原来的“芎归汤”只靠水煎是不能完全煎出其有效成分，尤其还有一些成分在高温煮沸的条件下都大量挥发了，致使患者真正吸收到的有效药物成分极少。

　　经过科研人员20余年的潜心研究，成功的将“芎归汤” 中的有效成分充分提取制成滴丸新剂型，使药物浓度、纯度更高，疗效更加显著。

　　方中的川芎活血行气，“上达巅顶，下通血海，中开郁结”，充分保障大脑的血液供应，为君药，当归“补血、养血、和血”为臣药，两药配伍可增强川芎活血散瘀、通络止痛之力，又兼养血，可柔络以缓络脉之拘急，通补兼施，通调并举 。

　　专家们指出，舒脑欣滴丸具有清脑、养脑、护脑三大作用。

　　经过临床证实，舒脑欣滴丸治疗下列疾病有较好的疗效：

　　▋ 治脑缺血缺氧 ：经过多年的临床实践和验证，舒脑欣滴丸与速效救心丸联合用药，对治疗脑缺血缺氧有特殊疗效。

　　服用方法：口服速效救心丸每次6粒，加舒脑欣滴丸3粒同时服用，每日3次，白开水送服。如患者伴有严重的头晕、呕吐等症状，口服速效救心丸可增加服量至10-15粒。

　　▋ 治阿茨海黙病（老年性痴呆） ：服用舒脑欣滴丸能有效地保护脑部海马神经元免受缺氧的损伤而凋亡。

　　服用方法：口服，每日2次，每次服3粒，白开水送服，3个月为一疗程。临床验证，服用舒脑欣滴丸对治疗脑萎缩型的老年痴呆症效果显著，使症状明显改善，提高了老人的生活质量。

　　▋ 治血虚引起的偏头痛 ：服用舒脑欣滴丸20分钟左右，其中所含的川芎嗪就可以使几个连在一起的血小板解聚，使5-羟色胺活化减弱，从而止住偏头痛或症状缓解。

　　服用方法：口服，每日3次，每次4粒，半个月为一疗程，病情较轻者，服用一周即可见效。

　　禁忌：此药只适于血虚血瘀引起的偏头痛，达到“养髓海之虚”的作用，而对于肝阳上亢(症见血压偏高、面色红赤、烦躁不安等)引起的偏头痛则不适服用。

　　▋ 治老年性失眠 ：即入眠困难、时常觉醒、晨醒过早。舒脑欣滴丸能够改善血液流变性，促进脑部微循环，保护大脑血管细胞和神经细胞，可起到显著的镇痛和镇静作用，能从根本上消除导致失眠的病因。

　　服用方法：口服，每次4粒，每日3次，白开水送下。

　　▋ 防治缺血性中风 ：缺血性中风缺血的原因，可能是脑血管内形成血栓，阻滞了血液供给;也可能是身体其他部位或器官形成的血栓随血液流动，堵住脑血管，造成局部缺血。前者我们称它为“脑血栓”，后者称为“脑栓塞”，两者都造成缺血性脑梗塞。

　　舒脑欣滴丸具有高度的改善脑部供血的作用，能够降低血液黏稠度，抗血栓的形成，从多环节打通血道，保障头部的供血，从而达到预防中风、中风复发和改善中风后遗症生活状态的双重目的。

　　经过多年的临床实践和验证，将中药“速效救心丸”与“舒脑欣滴丸”联合使用，对治疗脑缺血缺氧有特殊疗效 。

　　有一位68岁的老太太患脑缺血性中风，经住院急救治疗后，出院回家继续服用中西药治疗，但一直收效不大，起床坐一刻钟就头晕不支，语言蹇涩，吐字不清，四肢活动不灵活。经联合用药16天后，在床上坐2个半小时头也不晕，说话利索多了。她老伴十分高兴，打来电话表示感谢，并特意让这位老太太说了“吃葡萄不吐葡萄皮”一句绕口令，此法疗效可见一斑。

文/韩德承

本文来自《中国中药》