《健康养生》
开博时间：2019-06-30 16:43:00《健康养生》创刊于2013年，由《中国家庭医生》杂志社主办，内容涵盖衣食住行方方面面，以严谨负责的态度，讲述科学的养生方式。
突然变身“小黄人”，快快就医！
2021-12-05 14:53:00【病例一】
一周前，赵大爷无意中发现自己的小便非常黄，同时还出现了皮肤瘙痒。家人发现老赵的皮肤颜色变暗了，白眼球也黄了。
住院后检查发现，原来是赵大爷的胆管末端堵住了，进行了根治性的胰十二指肠切除手术，术后病理证实为胆管癌。
【病例二】
43岁的王先生，最近1个月反复“胃痛”，因为工作忙，自己吃药对付。近3天发现小便像酱油一样，白眼球也有点发黄了。
到医院检查发现，胆管里面有一颗1厘米大小的石头，胆囊也存在多发结石。做了腹腔镜下胆囊切除＋胆管切开取石手术，术后，尿色很快就恢复正常，肚子也没再疼。
【病例三】
赵女士是一名中学教师，一周前开始感觉手部皮肤发黄，白眼球也是亮亮的黄色。检查发现，总胆红素300μmol/L，各种病毒学指标、自身抗体等都是阴性，肝胆超声也没有发现明显异常。
追问病史获悉，患者在两周前胃不舒服，吃了很多草药，具体成分并不清楚。通过应用保肝药物调理，患者的黄疸指标逐步稳定下降，皮肤和眼睛的颜色也恢复了正常。
黄疸有“真”也有“假”
皮肤黄染后，都可以称为黄疸，但是根据血清胆红素是否升高分为真性黄疸和假性黄疸。
◆真性黄疸
血清总胆红素超过正常检测上限（大多数医院为25μmol/L），即可诊断真性黄疸。当总胆红素数值超过34μmol/L时，可引起明显的皮肤、巩膜黄染，能够被人眼直接识别，称为显性黄疸。
根据发病机制不同，真性黄疸又分为梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。
◎病例一和病例二都属于梗阻性黄疸，表现以直接胆红素升高为主，可能的病因是胆管癌、胆管结石、胰头癌等。
需要通过外科手术解除梗阻，因而又称为外科黄疸。
◎病例三属于肝细胞性黄疸，表现为直接胆红素和间接胆红素平行升高，可能的病因是病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病等，需要通过药物治疗。
◎溶血性黄疸，以间接胆红素升高为主，可能的病因是海洋性贫血、自身免疫性溶血性贫血等。因其同样需要药物治疗，所以，肝细胞性黄疸和溶血性黄疸又被称为内科黄疸。
◆假性黄疸
药物或食物中的色素导致，血清总胆红素不高，一般皮肤黄染，巩膜较少出现黄染。
假性黄疸较为少见，主要与进食富含胡萝卜素的食物或含黄色素的药物有关，比如吃了过多的胡萝卜、橙子、南瓜等，可导致假性黄疸。假性黄疸不会对身体造成严重伤害，只要找到相关的食物或药物，不再大量摄入即可，不需要特殊治疗。
出现黄疸，别管“真假”，先去医院
当发现小便颜色加深、皮肤和眼睛发黄时，建议尽快到普外科或消化内科就诊，向医生详细说明病史，检查尿常规、肝功能等进行初筛。
确认血清胆红素升高者，需要做腹部超声，检查有无胆管扩张；存在胆管扩张者，考虑为外科黄疸（梗阻性黄疸），需要到普外科或肝胆外科诊治；没有胆管扩张者，考虑为内科黄疸，需要到消化内科或血液科诊治。
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