《健康养生》
开博时间：2019-06-30 16:43:00《健康养生》创刊于2013年，由《中国家庭医生》杂志社主办，内容涵盖衣食住行方方面面，以严谨负责的态度，讲述科学的养生方式。
脱发治疗，是一场持久战
2019-07-24 19:58:00本刊记者:袁敏
受访专家:熊春萍（广州医科大学附属第一医院皮肤科主任医师，硕士
研究生导师，中华医学会皮肤性病分会毛发学组委员）
治脱发，要趁早
脱发究竟能不能治，无疑是每位脱发人士最关心的问题。
诚如前面所说，脱发能否治愈，跟脱发类型密切相关。相当一部分脱发，如能早诊断早治疗，有望重新出“发”。
具体怎么治？熊春萍介绍，脱发类型不同，治法也不一（详见下图）。
譬如雄激素性脱发，目前主要采取“口服药+外用药”联合治疗。
对于男性患者，口服药以雄胺类药物（如非那雄胺）为主。此类药物可减少二氢睾酮生成，二氢睾酮少了，被抑制生长的毛囊就会减少，头发的根基就会慢慢得到恢复，头发自然便重获生机了。
而女性患者，则推荐达英-35和螺内酯片，主要作用是对抗雄激素。其有效成分可与雄激素受体结合，相当于抢占了二氢睾酮的位置，让二氢睾酮不再起作用，便能有效控制脱发了。
外用药则通用“米诺地尔”制剂，将其涂抹在头皮表面，能刺激毛囊生长，减轻毛囊周围炎，以及改善局部微循环，从而缓解脱发症状。
而休止期脱发，只要针对诱因进行对应的调整，如放松心情、释放压力、调整饮食结构、补充营养、充足睡眠等，即可有效缓解。
斑秃则大部分可自愈，必要时可通过局部注射皮质激素等治疗，促进毛发再生，效果也不错。
用药之道，贵在坚持
就目前而言，雄激素性脱发尚无法完全根治，治疗起来相对困难。但有一点可以明确：越早治疗，效果越好，并且坚持用药，才能达到最佳疗效。
譬如非那雄胺，通常每天1次，每次1片（1毫克）（具体酌调），坚持口服3个月左右方才可见生发；连续服用1年左右，效果才会明显。
而外用药米诺地尔，更要连续用药4～6个月后，发量才会明显增多。
许多患者不明就里，往往用药一段时间感觉不见效，便失去了耐心，遂自行停药；或者担心药物副作用，吃几天停几天，这样效果自然不好。
熊春萍解释道，雄激素对毛囊的作用是持续存在的，故必须长期用药对抗，若中途停药，3个月左右就会再次脱发。
但患者也应当知道，脱发本身并不影响身体健康，顶多是有碍观瞻。若本人对此不在意，完全可以不治疗，也可以随时自行停药；如果在意，就必须长期坚持治疗，甚至一辈子用药，否则将会前功尽弃。
“说到底，这个选择权，其实掌握在患者自己手里。”熊春萍强调。
副作用没那么可怕，无须过虑
要想效果好，必须长期，甚至一辈子用药。不少人一听就怵了，长期用药会不会有副作用呀？
“非那雄胺”的说明书上，关于不良反应就赫然写着“阳痿、性欲降低、射精障碍、乳房痛、皮疹”等字眼。
男同胞们自然又会多了一重顾虑：药物吃那么久，会不会吃着吃着，男人“雄风”就没了？
对此，熊春萍表示，这倒不必过虑。她分析道：“非那雄胺已上市20多年，是一种耐受性很好的药物，其不良反应发生率较低，通常小于2%。亦即是100个人中，顶多只有2个人中招，且症状大多较轻，一般无须中止治疗。”而且，停药后药物反应就会自然消除，不会留下后遗症。
而外用米诺地尔最初的1～2个月，部分人可能出现脱发量短暂增多的现象。熊春萍解释，这其实是药物起效的一种表现。
药物令原本已经停止生长（休止期）的毛发脱落，使毛囊提前进入生长期，生长期毛囊比例增加，毛发数量自然会增多。只要继续坚持用药，4～6个月就可以重现新发了。
此外，少数患者还可能出现多毛症、过敏性皮炎等，发病率通常不足5%，停药后也可逐渐恢复正常。过敏性皮炎必要时可进行抗过敏治疗。
不过，提醒注意的是，脱发用药虽则不良反应少且轻，但鉴于个体差异及风险控制，仍建议必须在医生指导下进行，且过程需严密监控，个人切莫自行胡乱用药。
防治脱发，离不了健康生活方式
此外，须知脱发是多因素综合作用的结果，防治脱发，除了积极配合治疗外，也离不开健康生活方式的辅助，以下几点尤其重要——
◆均衡饮食、充足睡眠、愉悦身心
这称得上是经典养发“三部曲”。长期紧张、焦虑、疲劳、营养不良等都会加重脱发，均衡饮食、充足睡眠、愉悦身心，可濡养身心，为改善脱发打好扎实的基础。
◆正确洗护头发，避免频繁烫发、染发
选用温和无刺激性的洗发水。洗头时，轻轻按摩头皮，有助于促进头皮血液循环。
洗头后，用棉质毛巾吸干水分，最好自然晾干头发。若要用吹风机，温度不宜过热，保持适当的距离，并不断地移动吹风机位置，以免持续高温损伤头发和头皮。
尽量减少对头发的烫染，每年最好不超过两次，并选择正规温和的烫染用品。
此外，“束发时不要将头发绑得太紧，不要接发；梳理头发，最好选择不易产生静电的木梳或牛角梳。”熊春萍提醒。
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