《家庭医药》
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奥利司他并非减肥“神药”
2022-02-16 16:14:00入冬以来，王女士整整胖了20斤。正烦恼着如何减肥，她就看到了奥利司他的广告：“奥利司他，国内唯一OTC(非处方药)减肥药，效果好，副作用少，爱美女士的首选”。王女士虽然心动，但心中也有所顾忌，“毕竟是药品，是药三分毒。而且还不知道效果到底怎样呢。”
阻止人体吸收油脂
奥利司他是1999 年获美国食品药品管理局(FDA)批准的第一个减肥处方药，2001年在我国上市。它是一种脂肪酶抑制剂，是通过阻止食物中的油脂在消化道被人体吸收，使油脂从肛门直接排出体外，达到减少热量摄入的目的。它没有将身上现有的脂肪转换成油脂排出体外的能力，只是阻止人体吸收油脂。因为这个特性，奥利司他有时候也会被人称为“排油丸”。
奥利司他主要用于热量摄入过多引起的肥胖，目前被批准的适应症有：肥胖和体重超重者(BMI≧24kg/m2)。包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素，如高胆固醇血症、2型糖尿病、糖耐量减低、高胰岛素血症、高血压的患者。对于18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、对奥利司他或制剂中任何一种成分过敏的患者、患慢性吸收不良综合征或胆汁郁积症的患者、器质性肥胖患者(如甲状腺机能减退)、器官移植者及服用环孢素的患者、未超重者(BMI<24 kg/m2)禁用。
通常情况下，服用奥利司他4周以上才有比较明显的效果。其目前在国内有60mg、120mg两个规格，但无论选择哪一种，成人推荐剂量均为餐时或餐后1小时内服用，每次120mg，每日3次。如果有一餐未进食或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。尚无证据表明超剂量使用奥利司他能明显增强疗效，反而有可能使不良反应发生风险增加，得不偿失。且奥利司他只能抑制饮食中30%的脂肪吸收，服用期间还应注意控制饮食，才能达到较好的效果。此外，奥利司他会影响脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)的吸收，长期服用期间建议补充复合维生素，但要在服用奥利司他至少2小时后服用。
不良反应不可忽视
奥利司他是国家批准的减肥药，比那些隐藏添加违规物质的减肥产品要好很多，但它真的像广告中宣传的那样安全吗?
1999-2008年间，美国食品药品管理局不良事件报告系统共接到32份关于患者服用奥利司他出现严重肝脏损伤的报告。其中包括6例肝功能衰竭病例，27例接受了住院治疗，30例出现在美国境外。在所接到的严重肝脏损伤报告中，最常见的为黄疸(皮肤或眼白泛黄)、虚弱和胃痛。2010年5月，美国食品药品管理局发布信息，警告使用减肥药奥利司他可能引起罕见但严重的肝损害风险。2011年3月，我国食品药品监督管理局(CFDA)也在官网上发布药品不良反应信息通报，警惕奥利司他可能引起严重肝损害的风险。服用奥利司他期间如果出现任何肝功能障碍症状和体征(如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛)时，应立即停用奥利司他，并检验肝功能。
除了肝损害，奥利司他最常见的副作用是会引起油性便或油性斑点便、胃肠胀气增多、腹部不适、大便紧急感、大便次数增多和大便失禁等。且高脂饮食发生胃肠道事件的可能性会增加，因此应尽量低脂饮食。这类副作用一般随着服用时间的增加而逐渐减少，建议大家在服药期间做好提防，避免尴尬。
事实上，那奥利司他的减肥效果并不值得推崇。研究数据显示，在控制饮食和运动的基础上，服用奥利司他的人一年仅比单纯通过调整生活方式减肥的人多减2.5公斤左右。
综上所述，奥利司他的确是国家批准的减肥药，但比起它算不上“神药”的减肥效果，我们更应该关注它的注意事项和可能引发的不良反应。合理控制饮食，适量运动，也就是“管住嘴，迈开腿”，才是减肥路上唯一值得信任的真理。
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