《家庭医药》
开博时间：2016-11-21 21:26:00独创药理学家和名医办刊新模式，荟萃医学名家，集纳药理精华，指导家庭如何对症选药，科学用药；告诉读者什么情况下可以自我诊治，如何诊治；什么情况下必须就医，如何在家中配合医生治疗。普及生理、心理、生育及性保健知识，讲述与身心健康有关的感人故事。
解说腔隙性脑梗塞
2021-09-30 17:43:00腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，其发病率占所有脑梗塞的20%～30%。特殊类型是说，腔隙性脑梗塞是脑梗塞按照梗死面积的一种分类，梗死灶比较小，直径最大不会超过20毫米，一般2～4毫米。超过20毫米就属于脑梗塞范畴了。
腔隙性脑梗塞的发展是一个缓慢过程，随着年龄的增长，其发病率越来越高，70岁以上老年人发病率超过了50%。很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上会有一个或多个小的“腔梗”。但患者也不必过于担心，绝大多数患者因为病灶范围小，部位不太重要，通常症状不明显，甚至没有症状，危害相对较小。少数患者梗死灶发生在脑干，则可出现明显的肢体偏瘫。因为脑干这个位置，神经纤维非常的密集。
临床表现复杂多样
腔隙性脑梗塞可分为两大类：一类是有症状的，如轻度肢体麻木无力、语言不流利等;另一类是没有症状和体征的，称为无症状性腔隙性脑梗塞。在腔隙性脑梗塞的100个患者当中，约有75个患者是没有症状的。患者是否会出现临床症状，这主要取决于腔隙性脑梗塞发生的部位和病灶大小。
如果病灶发生在脑干(是连接大脑和脊髓的重要结构)，即重要神经纤维束走行的通路上，就会造成神经传导的阻断，产生症状。多数患者急性起病，部分亚急性或渐进起病，20%～30%的患者起病前有短暂性脑缺血发作史。
相比其他类型缺血性脑梗塞(如脑血栓形成、脑栓塞)，腔隙性脑梗塞的临床症状一般较轻，但临床表现复杂多样。美国著名神经病学家Fisher曾将这些临床表现归纳为21种腔隙综合征，临床常见有下列5种类型：
1.纯运动性轻偏瘫。是最常见类型，表现为面、舌、肢体不同程度偏瘫，无感觉障碍、视力障碍和语言表达障碍，多不出现眩晕、耳鸣、视物成双等症状。病灶位于放射冠、内囊、基底节、桥脑、延髓等。
2.纯感觉性卒中。常表现为半身麻木或其他感觉异常，如肢端烧灼感或沉重感、牵拉感、发冷、发热、针刺、疼痛等。
3.共济失调性轻偏瘫。表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，偏瘫下肢重于上肢，面部最轻。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。
4.感觉运动性卒中。多以偏身感觉障碍起病，继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。
5.构音障碍—手笨拙综合征。起病突然，表现为言语不清、吞咽困难、口舌歪斜，病变侧手轻度无力伴有动作缓慢、笨拙，精细动作如书写困难等。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处，也可能有同侧共济失调。
如果腔隙性脑梗塞发生在脑部非关键部位，或称为脑的相对静止区，其尚未影响到脑的功能，患者可以没有任何症状，医生查体也不会发现定位体征，仅在做头颅CT或MRI检查时“意外”发现，即所谓的“无症状腔隙性脑梗塞”。
本文来自《家庭医药》
京公网安备11010502039775号
