《家庭医药》
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是时候来聊一聊维生素C
2021-09-29 11:15:00新鲜蔬果是维生素C的主要来源
维生素C又称抗坏血酸，是一种水溶性维生素。20世纪20年代，来自匈牙利的诺贝尔奖获得者阿尔伯特·森特·吉尔吉首次发现维生素C并揭示了维生素C有治疗和预防坏血病的作用。随后的众多研究发现，维生素C的作用还有：抗氧化;参与胶原蛋白的合成，促进类固醇代谢，参与合成神经递质;促进钙、铁、叶酸的利用;提高机体免疫力等。
维生素C通常只存在于植物性食物中，各类新鲜的蔬菜和水果是其主要来源，如辣椒、白菜、西芹、刺梨、鲜枣、猕猴桃等。动物性食物则基本不含维生素C。由于维生素C不耐高温，食用时尽量生吃，如烹调则需控制加热的温度与时间来减少维生素C的损失。
适量服用有多种治疗作用
在注意食物选择和烹调方法的情况下，正常饮食就可获得足量维生素C，一般不必额外补充。如果在每天的食物中无法获得足量的维生素C，需要服用维生素C补充剂，但应该注意每日服用不能超量。中国营养学会建议的膳食参考摄入量成年人为100毫克/天，可耐受最高摄入量为1000毫克/天。
《营养素补充剂使用科学共识》指出，近年来营养素在慢性非传染性疾病中的作用研究日益增多，根据营养素补充与疾病关系的证据体，并经专家会议反复讨论，最终形成以下新证据意见：维生素C补充(200～1000毫克/天)很可能具有辅助治疗感冒的作用，可辅助改善感冒症状、缩短感冒持续时间;维生素C补充(500毫克/天)很可能降低高尿酸血症患者血尿酸水平;维生素C补充(200～1000毫克/天)很可能辅助降低2型
糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平;维生素C补充(250～1000毫克/天)很可能具有辅助改善不同人群(包括健康人、糖尿病患者、动脉粥样硬化患者、心力衰竭患者、慢性肾功能衰竭者、川崎病患者)血管内皮功能的作用。这些情况需要在医生指导下使用，不建议自行服用大剂量维生素C。
下面是关于维生素C使用过程中常见问题的解答，希望能为读者朋友答疑解惑。
1.维生素C能预防和治疗感冒吗?
2013年，一项纳入了29项研究共计11306名受试者的荟萃分析研究报告结果显示：普通人群服用维生素C普通感冒的发生率未降低;长期暴露在寒冷环境中或者从事高强度运动(如马拉松、滑雪等)者，每天补充0.25～1克的维生素C，普通感冒发生率可以降低一半。研究还证实：长期服用维生素C能缩短普通感冒的病程，还可以降低普通感冒症状的严重程度。总之，维生素C不能杀灭感冒病毒，不能代替药物治疗。但其有维持免疫功能的作用，可以作为辅助用药，能缩短感冒病程和缓解感冒症状。普通人常规大剂量服用维生素C来预防感冒的做法是不合理的，规律均衡的饮食、规律合理的运动、规律足量的饮水、规律充足的休息才能真正提高免疫力。
2.补充维生素C多多益善吗?
其实，维生素C吃多了也会造成严重后果。
血液系统：长期大剂量的服用维生素C可以促进铁的吸收，能引起高铁红细胞贫血，还可以减少肠道对维生素B12的吸收，使巨幼红细胞性贫血加速恶化;如每天用量超过5克可导致溶血，重者可以致命;长期大剂量服用维生素C后突然停药，可以造成反跳性坏血病;过量服用维生素C会增加形成血栓的风险。
消化系统：长期口服维生素C每日超过3克，可引起肠蠕动亢进、腹泻、腹痛，严重时导致消化道出血;可使胃酸增加，导致胃炎和胃肠十二指溃疡病情加重。
免疫系统：服用过量的维生素C会使白细胞的抗病能力明显下降，从而降低人体免疫力;过量服用维生素C会拖延某些传染病和风湿等变态反应性疾病的病程。
泌尿系统：服用过量的维生素C可能会引起草酸及尿酸结石的形成，在敏感者体内还可以引起高尿酸血症，加速肾和膀胱结石的形成。
肿瘤：美国宾夕法尼亚大学癌症药理中心布赖尔研究小组指出，维生素C会诱导出某些破坏DNA的成分，而这些成分在各种肿瘤中都可以找到，说明过量维生素C可能有致癌作用。所以，维生素C对肿瘤有双重作用。
3.哪些人群需慎用维生素C?
以下疾病患者应慎用维生素C：半胱氨酸尿症;痛风;高草酸盐尿症;草酸盐沉积症;尿酸盐性肾结石;糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量);葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血);血色病;铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加);镰形红细胞贫血(可致溶血危象)。
4.维生素C不宜合并使用哪些药物?
有研究发现，维生素C与其他维生素(如维生素B1、维生素B12、维生素K1、维生素K3、叶酸、钙制剂、多种微量元素等)、抗酸药(奥美拉唑、铝碳酸镁、碳酸氢钠等)、抗菌药物(青霉素、甲硝唑、红霉素、四环素、链霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类药物等)、抗凝药(肝素或华法林等)，以及氨茶碱、阿司匹林、甲钴胺、左旋多巴等，不能同时配伍使用。同时使用会影响药物的吸收，至少要间隔两个小时以上。
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