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《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主要内容,邀请具有丰富临床经验的医药学专家撰稿,为家庭读者及各类慢性病患者的求医问药和日常保健提供丰富信息和权威指导。

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治疗高血压,不是单纯降压

2016-06-22 10:20:11

很多高血压患者可能会有这样的疑问,血压高了,只要把血压降低到正常水平不就可以了吗?事实上,高血压的治疗并不是单纯把血压控制在标准范围,而是要根据患者的自身病情控制在一个合理的范围。此外,我们还需要知道,多数高血压患者需要终身服药,降压治疗不仅仅是使血压降低,更重要的是预防和控制高血压对人体的危害,提高生存质量。那么,究竟要如何才能达到血压控制目标?什么样的药物才是理想的降压药?

 

降压的目标值

目前一致的看法是:高血压病一经确诊,则血压应尽量控制在目标范围内。普通高血压患者血压降至140/90毫米汞柱以下,老年患者降至150/90毫米汞柱以下,糖尿病及肾病患者可降至130/80毫米汞柱以下。对于24小时尿蛋白大于1克的患者,则需要降至125/75毫米汞柱以下。另外,目前常用的降压药物主要用于降低升高的血压。在长期治疗过程中,只要能够找到合适的目标剂量,一般是不会把已经降到正常的血压继续降到低于正常水平的。

 

血压达标时间

在追求血压达标的同时,要避免血压下降得太快以及降得太低,以免引起心脑肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。一般患者应经过4~12周的治疗使血压达标,老年患者、病程长、冠脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者,血压达标时间应适当延长。长效降压药要发挥稳定的降压作用,一般需要1~2周左右。有的患者要求快速控制血压,用药仅几天,就开始抱怨药物效果不理想,要求医生或自己主动加药或频繁换药,这是很不明智的。

 

稳定达标

人体血压值是不断波动的,具有自然节律。但不论平均血压水平有多高,动脉血压非节律性的波动本身就是靶器官损害的重要的、独立的危险因素。因此降压治疗应该强调选用理想降压药,稳定控制24小时的血压,并且不影响正常血压的昼夜节律。一天当中心血管意外和脑中风的好发阶段是在清晨到上午,所以控制清晨高血压尤其重要。

苯磺酸氨氯地平(安内真)是临床上较为常用的药物,一日1次,平稳降压,不良反应轻微,还具有保护心脑血管的作用,同时价格低廉,是理想的降压药之一。

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