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《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主要内容,邀请具有丰富临床经验的医药学专家撰稿,为家庭读者及各类慢性病患者的求医问药和日常保健提供丰富信息和权威指导。

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药物也会引起抑郁

2009-01-08 21:43:03

  人们大多对心理性抑郁比较重视,但容易忽视药源性抑郁。这是因为后者有一定的隐匿性,且不为人们所了解。

  可引起药源性抑郁的药物主要有以下几种:

  抗精神病药物 依次为氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静和三氟拉嗪等。氯丙嗪可致弱型抑郁,氟哌啶醇可致激励性抑郁。

  抗高血压药 某些老年患者长期用复方利血平片(复方降压片)后出现情绪焦虑性抑郁。早在20世纪50年代就有这方面的报道,即使0.25毫克小剂量利血平也可致抑郁。其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得宁、普萘洛尔(心得安)、美加明、甲基多巴等亦可引起抑郁。

  口服避孕药 少数妇女服用避孕药后会产生心理不适、急躁甚至发生抑郁症。只要诊断明确, 应立即停药, 改用低剂量雌激素及孕酮制剂, 或干脆改用其他避孕方法。同时应在医生的指导下服用维生素B620毫克/天及其他药物治疗, 并接受心理治疗。

  化疗药 长期化疗的癌症病人也会发生抑郁症,发生率高达50%左右。这既与病人个体素质、有无精神病家族史等因素有关,也与长期大量用多种化疗药物有关。

  抗抑郁药 即使是抗抑郁药,本身也可引起抑郁,如盐酸氟西汀(百优解)。美国食品药品管理局(FDA)一项研究表明,每100名服用抗抑郁药的青少年中,约有2~3人有自杀倾向。

  其他可能引起药源性抑郁的药物有:抗厌氧菌药甲硝唑(灭滴灵),抗结核药异烟肼(雷米封),抗心律失常药丙吡胺、双异丙吡胺、普罗帕酮(心律平)、利多卡因、普罗帕酮(心得安)等,强心药洋地黄,抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠等,抗帕金森病药左旋多巴、金刚烷胺等,解热镇痛药布洛芬、消炎痛,胃肠功能调节药甲氰咪胍(西米替丁)、甲氧氯普胺(胃复安),镇静催眠药地西泮(安定),皮质激素类可的松等,一般以老年患者较多见。

  病人用药后若出现抑郁症状,应注意观察,及时停药,及时到医院就诊,在医生指导下调整用药,以缓解症状,避免发生意外。

  对于药源性抑郁,要正确认识。药物大多并非抑郁的直接临床病因,却可能是加重抑郁症状的诱因。可采取的处理措施有:

  1.对可疑药物及时采取减量、停用措施。

  2.在医师指导下使用抗胆碱能制剂(如安坦、阿托品、山莨菪碱等),或肌肉注射地西泮亦有效。

  3.家属要加强对患者的护理,着重于心理、生活和安全三方面护理。用言语或行为正确引导,帮助建立自信。让他们宣泄或表达内心痛苦,减轻不适以求精神解脱。耐心料理患者生活,观察病情变化,加强饮食护理,保持情绪稳定,搞好患者卫生,按时给药(适量用些阿米替林、百优解、文拉法辛等抗抑郁药)治疗。提高对抑郁患者自杀高危性的认识,理解、尊重、同情患者,主动接近患者,分析和掌握患者的心理状态,解决生活中的一些实际问题,尊重患者人格和权力,使其产生亲切感、安全感,增强自信心,提高患者治疗的依从性,使其病情尽快得到控制。

  药源性抑郁症特点有哪些

  1. 有情感挫折病史者更易患病。

  2. 病人大多有静坐不安、心神不宁等反应。

  3. 病人常有“讲不清楚的难过”,常表现为情绪不稳、波动性焦虑、烦躁、消极,对事物缺乏兴趣爱好和自信心,精力下降,睡眠障碍,严重者可自伤甚至自杀。

  4. 抑郁症状可在用药后不久发生,多数在用药数日至两年内出现,且用药量越大越易发生抑郁。减量或停药后可逐步缓解,再次用药又可诱发抑郁。

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