《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。
天气越冷，关节越痛！要命的风湿怎么破
2022-02-08 20:35:00读医案：痛到崩溃！老公却怀疑她是装的
对王女士来说，冬天简直是噩梦：四肢冰凉，浑身关节、肌肉都冷得发痛。
夜里更甚，整个人就跟睡进冰窖似的，寒气直钻骨肉，盖再厚的被子都不顶用。
要是转入早春，连带下雨，更是要命……
几年下来，痛不欲生。
这应该是“风湿”吧？可王女士跑了不知多少家医院的风湿免疫科，最后全都以检查单上的“正常”告终。
王女士还发现，自己的月经量也在慢慢变少，可她才四十出头！
雪上加霜的是，丈夫开始怀疑她“装病”。王女士找到旷惠桃教授的时候，两口子的婚姻已经岌岌可危，她的神情很沮丧。
王女士满腹委屈地道出自己的处境后，递上一摞检查单，问：“医生，我这是病吗？”
旷惠桃教授看着检查单：类风湿因子、血沉等有诊断意义的指标，都在正常范围内。
进一步询问得知，王女士两口子在洞庭湖边做水产生意。
这个看似“聊家常”得到的信息，成为重要线索。再结合舌诊、脉诊的结果，旷惠桃教授开出了经典方黄芪桂枝五物汤，并酌情进行加味。
两个星期后，王女士来复诊时表示，疼痛减轻了，手指也开始有温热的感觉。她的精神、气色也都好多了。
此后四次复诊，旷惠桃教授依然用原方加减化裁，为王女士对症调理。
如今，王女士的“冷天噩梦”终于结束，冷痛不再，两口子也和好了。
解经方：黄芪桂枝五物汤加味
【黄芪桂枝五物汤】
黄芪30克，白芍、桂枝10克，生姜5片，红枣5个。
加味：附子、川芎、羌活、独活、威灵仙、牛膝、杜仲各10克，甘草6克。
黄芪桂枝五物汤，是治疗血痹的名方。
何谓血痹？
指的是平时身体素质欠佳、正气不足的人，外感风寒湿邪后，阳气痹阻、血行不畅的病证，主要表现为肌肤麻木不仁。
《金匮要略》载：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”
治法的关键，是“温通”。
黄芪桂枝五物汤方中，各味分工明确，又相须相使，可以说是“分工合作”的典范：
先用黄芪，益气扶阳且固表——就是稳固“城门”，防止外邪入侵。可是，这么做会有“闭门留寇”的隐患，怎么办呢？
桂枝温通经脉的同时，还能解表，让黄芪“扶正而不留邪”。
用白芍，可柔肝止痛、养血调经。得桂枝相助，更能打通表里。
此外，生姜辛温，能疏散风邪，可助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，可长黄芪之功。
考虑到王女士的冷痛异常，旷惠桃教授又加入附子温经止痛；加川穹以加强行气活血之效；加羌活温经散寒；独活、威灵仙祛风通络；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，除痹止痛；最后加甘草调和诸药。
用方至此，兼顾周全。
巧辨证：关节冷痛，化验不到的风湿病
据旷惠桃教授介绍，有一种风湿寒性关节痛，是机器检测不出来的，在风湿门诊也很常见。
肌肉关节冷痛，且遇冷加重，正是风湿寒性关节痛的主要症状。
“王女士两口子靠渔业为生，打捞，宰杀，清洗，都得跟冷水打交道。这样长期处在水湿环境里感受风寒湿邪，就导致了这种关节痛。尤其到冬天受了寒，就痛得更严重。”旷惠桃教授说。
《黄帝内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”在中医看来，这属于“痹证”。
那为何要用治血痹的方子？
王女士长期劳累，可致气血双虚，其月经量少，也证实了这一点。也就是说，王女士的“风痹”背后，还有气血双虚的问题，与血痹的发病机制吻合。
“治风先治血，血行风自灭。”旷惠桃教授说，温补气血、养血活血，也是临床上治疗风湿性疾病的基本原则。
用黄芪桂枝五物汤来治，可以说是“专业对口”。
泡脚驱寒，除痹养生
中老年、久病体虚的人，以及冬季爱穿薄衣短裙的年轻姑娘等，受到寒气侵袭时，一些关节肌肉部位会出现麻木、酸痛等症状。
这就是“痹证”的苗头。
不妨在睡前加点料来泡泡手脚，散寒除湿，温通经络，不管是防治痹证还是平常养生，都管用。
【苏梗桂枝生姜汤】
组成：紫苏梗、桂枝各30克，生姜10克，水半盆。
方法：紫苏梗、桂枝、生姜加水煮开5分钟，放至可接受的温度时，泡手、泡脚25～30分钟。
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