《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。
中年大叔险截肢，祸首是吸烟？
2021-12-19 16:54:00看病案
46岁嘉哥（化名）是一名大货车司机。从去年12月起，他的右腿就莫名其妙地疼痛、麻痹，还常常发冷，摸上去简直像冰棍。
后来，腿痛越来越严重，连路都走不了，吃止痛药也没用，右脚趾还发黑。
那段时间，嘉哥每晚都无法入睡，只能抱着腿坐在床上，苦挨漫漫长夜。短短几个月，他的一头乌发竟白了一大半。
去医院，嘉哥被诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。医生说，要截肢。
晴天霹雳！怎么突然要截肢？以后还怎么开车赚钱？
嘉哥是家中的“顶梁柱”，上有年迈的父母，下有还在上学的孩子，一旦截肢，整个家可怎么办？
更令他想不到的是，该病很可能跟吸烟有关。
腿上的病，怎会跟吸烟有关
爱吸烟的中年男人，很易得脉管炎。像嘉哥那样的患者，病情严重，又长时间未得到良好的治疗，近一半的人可能要截肢或截趾。
王海洋主任说：“有一个40多岁的农民大哥，来医院时，整个小腿已经溃烂、流脓。”
由于小腿感染，又引起全身性细菌感染，导致败血症、多器官衰竭。“为了保命，只能给他截肢。”
王海洋主任很痛心，如果这位大哥能早点察觉，在脉管炎早期就尽快去大医院，结局会完全不一样。
但很多人对这个病太陌生了，完全没有防范意识：吸烟引起气管炎可以理解，怎么还会引起腿上的脉管炎呢？
原来，烟草中的有毒物质，可能使血管痉挛、收缩，进而导致血管内膜出现增生。
于是，血管变得狭窄，血流变得缓慢，便引起血栓闭塞性脉管炎。
那些从十几岁就开始吸烟的人，尤其多发脉管炎，要特别警惕。
王海洋主任强调：戒烟和保住腿，脉管炎患者只能二选一。
曾经有一位术后两年的脉管炎患者，就因为打麻将时经常没管住嘴，又吸烟了，结果旧病复发，无法走路。
此外，有较多不良生活习惯如熬夜、饮食不规律等，以及工作压力大、常常焦虑紧张，都会引起血管痉挛，更容易导致血栓。
气候寒冷的地方，脉管炎发病率也更高。有数据显示，脉管炎在北方地区的发病率是南方的10倍左右。
“杂交手术”，帮他保住右腿
为了保住右腿，嘉哥辗转多家医院求医。然而，得到的都是相同的答案——截肢。
直到他经熟人介绍，到广州医科大学附属第一医院血管外科就医，才终于找到希望。
在该院，他接受了“杂交手术”。术后第二天，他就能下地走路，不久就出院了。
“杂交手术”，是什么新技术？
王海洋主任告诉记者，这指的是手术和介入相结合的治疗方式。
过去，对于脉管炎，单纯去除血栓、植入支架，效果不是特别好，所以往往需要截肢。
而王海洋主任采用的“杂交手术”，不但去除了血栓，还剥离出增生的血管内膜，再植入支架。
这样一来，淤堵的血管就被彻底疏通开了。
采访时，王海洋主任拿出手机，展示他从嘉哥右腿血管中“抽”出来的增生性血管内膜：足足有十几厘米长，黄色，活像平时抽血时绑手臂的橡皮筋。
就是这个东西，让嘉哥腿部血管的血流通道变得越来越窄，最后产生血栓。
“接下来，我们还将开展激光消融术治疗脉管炎，更微创，恢复期更短。”
知多点：有这些症状，警惕脉管炎
吸烟者如果有以下症状，最好尽快去血管外科就医。
王海洋主任强调：“最好是出现早期症状时，就尽快就医。”
一般先进行初筛，包括彩超、医生查体。初筛结果可疑，则需要进一步做CT血管造影检查。
如果处于轻度脉管炎阶段，通常无须手术，进行药物治疗、严格戒烟即可。
●早期
·肢体（尤其是下肢）发凉、麻木、沉重，肤色苍白；
·脚指头出现针刺样痛感觉；
·一走路，小腿、大腿肌肉就痛，休息后有改善，再走一会儿又出现疼痛。
●中期
·肢体疼痛加剧，不仅走路疼，坐着、躺着休息时也疼，晚上尤其严重；
·皮肤更加冰冷、苍白。
●晚期
·皮肤发黑，出现溃疡、坏疽，经久不愈，疼痛难忍；
·可能伴随发热、食欲减退、口干等全身症状。
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