《家庭医生》
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“老烟枪”的肺癌，即便早期可能也没法治
2021-04-05 17:22:00随着CT检查的普及，越来越多早期肺癌能够被发现，得到及时治疗。但有一类患者，即使早早发现了肺癌，有时也没法治。
这类人，就是长年吸烟的“老烟枪”。
烟民，不只容易得肺癌，得了肺癌，治疗机会也大打折扣。
肺癌只是早期，他松了一口气
年底整理柜子的时候，看到了一面锦旗，不由得想起送我这面锦旗的病人老何。
老何是一位肺癌患者，在我这里前前后后治疗了近三年。
当年他因气喘来医院就诊，做完所有检查，诊断为慢性阻塞性肺病（以下简称“慢阻肺”）。
考虑到老何并没有这方面的家族史，又是一个有着40年烟龄的老烟民，我多长了个心眼，再次仔仔细细地把他的CT看了一遍。结果，在他左肺的上叶，发现了一个10毫米大小的结节。
当时我感觉这个病灶不太好，于是在给他开了慢阻肺的药物后，提醒他，三个月里一定要过来复查。大概过了两个多月，他如约来到了我的门诊。复查CT发现，左肺这个病灶直径增大了近1倍。经多项检查，虽然还没有病理学证据，但可以判定这是一个早期肺癌！
听到后，老何松了一口气，觉得只要是早期就不怕，还能一切了事，于是，赶紧去大三甲医院寻求手术治疗。
说实话，我当时倒是对他的手术不乐观。原因后面再说。
跑遍上海，没人敢给他手术
果不其然。
一个多月后，老何和他女儿又来到了我的门诊，两个人垂头丧气。
原来，他们跑遍上海，去了6家三甲医院的胸外科，没有一位教授敢给他做切除手术。
理由是，他的肺“底子”太差了。
虽然肺癌是早期，尚未扩散，但由于他长期吸烟，使得整个肺都布满了气肿。
肺气肿，是一种病理状态，指气道弹性减退，导致肺过度充气膨胀，或同时伴有气道壁破坏。
总而言之，老何的肺功能已经非常差，呼吸都成问题，已经无法承受手术。
放疗、化疗，都无能为力
接下来怎么办？
我想到了放射治疗，现在有很多新的放疗手段，说不定能在这方面动动脑子。
于是，我给他介绍了几位放疗科的专家，但令人沮丧的是，这几位专家看完他的肺功能报告和肺部CT后，都婉拒了。
私下沟通时，专家们都表示，患者的肺质地太差，放疗也无能为力。
无奈之下，老何只能去寻求一些民间秘方治疗。
大约一年后，他又来到了我的门诊，明显整个人憔悴了许多，而且经常咯血。CT检查显示，他的肺癌病灶增大到7厘米，纵隔淋巴结增大，有肋骨转移，已经是肺癌晚期！化疗等治疗终归没能挽救他的生命，大约两年的时间，老何离开了人世。
悬崖勒马，早点戒烟！
老何的经历，揭示出一个血淋淋的事实——
对烟民而言，哪怕发现早期肺癌，往往也只能眼睁睁看着它长大，无能为力！
长期吸烟，使他们整个肺的结构都发生损害，肺功能变得很差。
此时，别说做手术了，连一个基本的气管镜也没有办法做。
一旦患上肺癌，病灶常常也会长得特别快。
同时，很多疗效好、副作用小的药，例如靶向药物，一般对他们来说都没有效果。
事实上，只要尽早戒烟，都能避免这种悲剧的发生。
早期戒烟，既能避免肺气肿，也减少了肺癌发生的概率，甚至可以说，即使发现肺部异常，还有很多治疗手段。
所以，我常常劝吸烟的朋友，尤其是一些非常年轻的吸烟朋友——悬崖勒马，早点戒烟！
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